尋找肺氣囊腫病患更適宜的治療方案-藥物

肺氣囊腫用藥？

醫師您好：
父親今年84歲，6年前經醫生診斷為慢性肺氣囊腫病患，醫生建議用藥為「定喘樂」
藥商：台灣百靈佳殷格翰股份有限公司
地址：台北市民生東路三段49/51號12樓
但副作用有心跳加快、皮膚炎、腎臟萎縮…等情形，使用頻率為二天一次。
最近醫生吿知，將使用「備勞喘」代替「定喘樂」(可能是合約到期才停止用藥)，但在網路上查詢過「備勞喘」，用過藥的病患都覺得副作用很大。
想請問醫師，有其它副作用較輕的用藥嗎？可替代「備勞喘」產品的用藥？或者是對這方面有權威的醫院或醫師？

謝謝您撥空回答問題。

廖啟亨，40~49歲男性，詢問日期：2009/06/10

柯博文醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院藥劑科主任

廖先生您好：
您父親經醫師診斷為慢性肺氣囊腫，建議用藥為Atrovent MDI(定喘樂)，其本品為一種副交感神經抑制劑，對支氣管的局部作用具有高度的選擇性，進而擴張支氣管的口徑，但老人常患的青光眼、前列腺肥大病人則不宜使用。

文中所提"Berotec N"備勞喘，其本身為乙二型擬交感神經劑，可擴張支氣管，用於支氣管痙攣之預防治療，雖有心悸和手指震顫的不良反應，但仍是一種安全性高的藥物。

您如果有這方面的問題，應當面請教醫師或歡迎至行政院衛生署胸腔病院，住址是:台南市大同路一段69號，我們樂意當面回答您的任何問題，因為我們是胸腔疾病的專家，謝謝。

回覆日期：2009/06/10
資料來源：台灣e院 - 肺氣囊腫用藥

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您父親的情況，慢性肺氣囊腫（又稱為慢性阻塞性肺病，COPD）是一種常見的肺部疾病，特別是在年長者中。
治療方案的選擇通常需要根據患者的具體情況、病情的嚴重程度以及對藥物的耐受性來決定。

首先，您提到的「定喘樂」（Atrovent MDI）是一種抗膽鹼藥物，主要用於擴張支氣管，改善呼吸困難的症狀。
雖然它對於許多患者是有效的，但確實可能會出現一些副作用，如心跳加快、皮膚炎等。
對於年長患者，這些副作用可能會影響他們的生活品質。

接下來，您提到的「備勞喘」（Berotec N）是一種β2-擬交感神經劑，主要用於緩解支氣管痙攣。
雖然它的副作用相對較少，但仍可能引起心悸、手指震顫等不適。
對於有心血管疾病或其他健康問題的患者，使用這類藥物時需要謹慎。

針對您詢問的其他替代藥物，以下是一些可能的選擇：
1. 長效β2-擬交感神經劑（LABA）：如Salmeterol（沙美特羅）或Formoterol（福莫特羅），這些藥物通常用於長期控制症狀，並且相對於短效藥物，副作用較少。

2. 吸入性類固醇（ICS）：如Budesonide（布地奈德）或Fluticasone（氟氯噻噻），這些藥物可以減少肺部的炎症，改善呼吸功能。

3. 聯合療法：有些患者可能會從聯合使用LABA和ICS中獲益，這樣可以同時控制支氣管擴張和減少炎症。

4. 抗生素：如果有合併感染的情況，適當的抗生素治療也是必要的。

除了藥物治療，還有一些非藥物的管理方式可以考慮，例如：
- 肺部復健：這是一種專門的運動和教育計劃，可以幫助患者改善呼吸功能和生活品質。

- 氧氣療法：對於低氧血症的患者，長期使用氧氣可以改善生活品質和延長壽命。

- 戒菸：如果有吸菸習慣，戒菸是改善病情的最有效方法之一。

至於尋找權威的醫院或醫師，建議您可以考慮前往專門的胸腔科醫院或大型醫學中心，這些地方通常有經驗豐富的專家，能夠提供更全面的評估和治療建議。
在台灣，像是台北榮總、台大醫院、長庚醫院等都是知名的醫療機構，您可以向這些醫院的胸腔科門診諮詢。

最後，建議您在更換或調整用藥之前，務必與主治醫師進行詳細的討論，確保所選擇的治療方案最符合您父親的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！