復健進展？
左膝前十字韌帶重建暨兩側半月板修補手術已滿兩個月(滿九週),雙柺杖用了五週多,單柺杖續用了一週多(出門時還是會帶一支柺杖預防要上下一兩格階梯或有點坡路時), 還穿著膝支架(走路及站著做事外盡量不戴), 但目前膝蓋彎曲角度復健師說是90度，膝蓋伸直差5度，不知彎曲角度是如何看的? 穿著膝支架剛坐下時大概是70度(較差時是60度),過一會兒變80度,用右腳壓一下到90度. 如穿著膝支架坐在床上用手抓著膝支架帶子及角度圓盤,用力往胸前靠壓,則到 100 度或110度(沒穿膝支架彎的角度會較差), 但每天剛拿開膝支架, 開始準備用彈力帶彎腳前,先試著彎一下腳,卻只有 50度或60度, 每天早晚角度反復又縮回去, 不知這樣何時才能突破110度, 這樣彎曲角度到底算幾度?? 如是復健師說的90度的話, 兩個月這樣的進度是不是要靠手術麻醉做徒手授動術才行了?
還有每次躺在床上抬腳運動前,都要花好幾分鐘才能開始抬得起腳, 剛從坐位站起及半夜起床如廁下床,都會軟腳,要等一陣子才稍有力氣邁步, 到現在躺在床上膝蓋還一樣常會突然不自主一陣抽動, 穿著膝支架走路感覺是先邁出傷腳再拖著健腳,一跛一跛的身體左右晃動姿態, 這都意謂著膝蓋肌肉無力? 每天早晚各20次的抬腳及彈力帶彎腳及零散按摩不夠吧? 此外還要什麼運動及次數?
另外,膝蓋還有發炎腫脹, 最介意的是膝蓋前右邊一帶不時漲痛 (復健師說那是骨釘處, 附近會痛是正常),還有最近膝蓋彎曲坐下(一樣扶著家具動作很慢,且彎曲角度很小),或抬腳伸直時,骨頭會摩擦出聲,讓我心驚,大部分是大而圓粗骨頭的感覺,但有少數幾次是薄片的摩擦感(半月板?),這會不會有骨頭移位(健腳膝蓋形狀是上圓下圓的長形, 傷腳膝蓋形狀是上圓下橫長形, 坐時往下看膝蓋, 感覺傷腳比健腳短), 還有其他問題?
kimochi，40~49歲女性，詢問日期：2012/02/02
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
膝關節的前十自韌帶重建恢復期大約在6到9個月
在此之前都還會有不舒適的症狀產生
復健必須一步一步來進行
彎曲的角度應該會越來越好才對
是不是要做麻醉之下的授動手術要問主治醫師才能回答
肌肉力量的訓練也是重點之一
做到什麼程度還要與復健師或復健醫師討論
總之復健之路不簡單
回覆日期：2012/02/02
資料來源：台灣e院 - 復健進展
彙整補充說明
評估膝關節的彎曲角度通常是透過物理檢查和使用量角器等工具來進行。
復健師會在您進行特定動作時測量膝關節的彎曲度，通常是從完全伸直（0度）到彎曲的最大角度。
您提到的90度彎曲角度是指在膝關節彎曲時的角度，這在手術後的兩個月內是相對正常的，但仍需持續努力改善。
在膝關節手術後，康復過程中會出現一些挑戰，包括膝關節的僵硬、肌肉無力和疼痛等。
您提到的彎曲角度在不同情況下會有所變化，這是因為膝支架的使用會限制關節的活動範圍。
當您坐下或剛開始活動時，膝關節的彎曲度可能會受到影響，這是因為肌肉和韌帶的緊張度以及關節的腫脹。
在康復過程中，持續的物理治療和運動是非常重要的。
您提到的每天早晚各20次的抬腳和彈力帶運動是良好的開始，但可能需要增加運動的多樣性和強度。
建議您可以考慮以下幾種運動：
1. 被動運動：在沒有膝支架的情況下，輕輕地用手幫助膝蓋彎曲，這可以幫助改善關節的活動度。
2. 主動運動：在不使用膝支架的情況下，嘗試慢慢地彎曲膝蓋，並保持這個姿勢幾秒鐘，然後再伸直。
3. 肌力訓練：針對大腿前側的股四頭肌和後側的股二頭肌進行強化訓練，例如腿部伸展和彎曲運動。
4. 平衡訓練：可以透過站立在一條直線上或使用平衡板來增強下肢的穩定性。
關於您提到的膝蓋發炎和腫脹，這可能是手術後的正常反應，但如果持續存在，建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
膝蓋的摩擦聲可能是由於關節內部的結構變化或是軟骨的磨損，這需要醫師進一步評估。
至於您提到的肌肉無力和行走時的跛行，這可能與膝關節的活動範圍受限有關。
持續的肌力訓練和功能性訓練將有助於改善這些問題。
若您感到進展緩慢，與復健師或主治醫師討論是否需要進行徒手授動術或其他治療方式也是一個選擇。
總之，膝關節的康復是一個漸進的過程，需要耐心和持續的努力。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據他們的建議調整您的復健計畫，將有助於您更快地恢復正常的膝關節功能。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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