肝膽腸胃科健檢結果異常:可能病因與進一步檢查建議-肝膽腸胃科

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有關血液和尿液健檢結果?


100年底進行健康檢查,結果建議追蹤如下:體重減輕(44KG/160)、白血球指數偏低、尿蛋白陽性、尿酮體弱陽性、尿膽紅素陽性肝功能指數偏高(GPT)、總膽紅素值偏高、直接膽紅素值偏高原本就有B肝帶原,定檢大多無問題101年二月追蹤,抽血和超音波檢查如下:檢查指數呈現,肝病毒無大量複製、肝指數有降低仍比標準高一些(GPT)、仍有黃疸狀況(?)超音波第一位醫師說有脂肪肝情形、第二位說非脂肪肝,有曾經發炎過的痕跡肝膽科部份開含有liver hydrolysate+cysteine+choline bitartrate+inositol+B12 保肝藥內科則建議先當膀胱發炎治療看看(目前因無頻尿症狀所以沒服用)平時較明顯易疲倦,胃口則尚可近日上腹接近胸下的位置持續會有些微癢癢、脹脹或不是很舒服的感覺,但不致於疼痛。
下肢則開始常抽筋血壓還算正常,大概都112(最高)/ 74(最低)/ 91(脈拍數)左右原則上看起來應問題不致太急迫,但不知為何兩~三次檢查,肝、膽等各項指數都還是非在標準值內,醫師有說下次定檢時看要不要驗是否有蠶豆症因感覺醫師也不清楚從何查起想請問這可能是什麼方面疾病徵狀?
還需要做哪些方向的檢查嗎?及目前服藥之必要性(是否對肝反而造成負擔)?



曉善,20~29歲女性,詢問日期:2012/03/22

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.B肝帶原,肝功能異常要定期追踪。
2.有黃疸症狀,如為間接性黃疸高,有時會檢查溶血性貧血,蠶豆症等現象。
3.蛋白尿要追踪,少數膜性腎病變與B型肝炎病毒感染有關。
祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬上



回覆日期:2012/03/22

彙整補充說明


根據您提供的健康檢查結果,您目前的情況顯示出多項異常指標,這些指標可能與肝臟、膽囊及腎臟的健康狀況有關。
首先,您提到的體重減輕、白血球指數偏低、尿蛋白陽性、尿膽紅素陽性以及肝功能指數偏高(GPT)等,這些都可能是潛在健康問題的指標。


可能的病因
1. B型肝炎帶原者:您提到自己是B型肝炎帶原者,這可能是肝功能異常的主要原因之一。
雖然目前肝病毒無大量複製,但仍需定期追蹤肝功能及病毒載量,以防止病情惡化。

2. 脂肪肝或肝炎:超音波檢查中提到的脂肪肝或曾經發炎的痕跡,可能是由於不良的飲食習慣、肥胖或代謝症候群等因素引起的。
脂肪肝的存在可能會導致肝功能指數的異常。

3. 腎臟問題:尿蛋白陽性可能提示腎臟的問題,如腎小管功能不全或腎小球病變。
這需要進一步的腎功能檢查來確認。

4. 蠶豆症:醫師提到的蠶豆症(G6PD缺乏症)是一種遺傳性疾病,可能導致紅血球破壞,進而引起黃疸和貧血等症狀。
這也是需要進一步檢查的方向。


進一步檢查建議
1. 肝功能檢查:定期檢查肝功能,包括GPT、GOT、總膽紅素及直接膽紅素等,以監測肝臟的健康狀況。

2. 腎功能檢查:建議進行尿液分析及腎功能檢查(如血清肌酸酐、尿素氮等),以評估腎臟的健康狀況。

3. 影像學檢查:如有必要,可以進一步進行腹部CT或MRI檢查,以更清楚地了解肝臟及膽囊的狀況。

4. 蠶豆症檢查:如醫師建議,進行G6PD酶活性檢查,以排除蠶豆症的可能性。


服藥的必要性
關於您目前服用的保肝藥物,這類藥物通常是用來支持肝臟功能的,含有的成分如肝水解物、胱氨酸、膽鹼等,對肝臟有一定的保護作用。
然而,若您有腎臟問題,則需謹慎使用,因為某些成分可能會對腎臟造成負擔。
建議您與醫師討論目前的用藥情況,並評估是否需要調整或停用。


總結
您的健康狀況需要持續關注,特別是肝臟及腎臟的功能。
定期的健康檢查和醫師的專業建議是非常重要的。
若出現任何新的症狀或不適,應立即就醫,並與醫師保持良好的溝通,以便及早發現和處理潛在的健康問題。
希望您能夠早日恢復健康!

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