肝膽腸胃科健檢結果異常：可能病因與進一步檢查建議-肝膽腸胃科

有關血液和尿液健檢結果？

100年底進行健康檢查，結果建議追蹤如下：
體重減輕(44KG/160)、白血球指數偏低、尿蛋白陽性、尿酮體弱陽性、尿膽紅素陽性
肝功能指數偏高(GPT)、總膽紅素值偏高、直接膽紅素值偏高

原本就有B肝帶原，定檢大多無問題
101年二月追蹤，抽血和超音波檢查如下：
檢查指數呈現，肝病毒無大量複製、
肝指數有降低仍比標準高一些(GPT)、仍有黃疸狀況(?)
超音波第一位醫師說有脂肪肝情形、第二位說非脂肪肝，有曾經發炎過的痕跡
肝膽科部份開含有liver hydrolysate+cysteine+choline bitartrate+inositol+B12 保肝藥
內科則建議先當膀胱發炎治療看看(目前因無頻尿症狀所以沒服用)
平時較明顯易疲倦，胃口則尚可
近日上腹接近胸下的位置持續會有些微癢癢、脹脹或不是很舒服的感覺，但不致於疼痛。下肢則開始常抽筋
血壓還算正常，大概都112(最高)/ 74(最低)/ 91(脈拍數)左右
原則上看起來應問題不致太急迫，但不知為何兩~三次檢查，肝、膽等各項指數都還是非在標準值內，醫師有說下次定檢時看要不要驗是否有蠶豆症
因感覺醫師也不清楚從何查起
想請問這可能是什麼方面疾病徵狀？
還需要做哪些方向的檢查嗎?及目前服藥之必要性(是否對肝反而造成負擔)?

曉善，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/22

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好:
1.B肝帶原，肝功能異常要定期追踪。
2.有黃疸症狀，如為間接性黃疸高，有時會檢查溶血性貧血，蠶豆症等現象。
3.蛋白尿要追踪，少數膜性腎病變與B型肝炎病毒感染有關。

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬上

回覆日期：2012/03/22
資料來源：台灣e院 - 有關血液和尿液健檢結果

彙整補充說明

根據您提供的健康檢查結果與症狀，您的情況涉及多個方面的健康問題，特別是肝膽腸胃系統的異常。
首先，您提到的體重減輕、白血球指數偏低、尿蛋白陽性、尿膽紅素陽性以及肝功能指數偏高等，這些都可能與肝臟的健康狀況有關。
由於您已經是B型肝炎的帶原者，這可能是造成肝功能異常的主要原因之一。

可能的病因
1. B型肝炎：作為帶原者，您的肝臟可能受到病毒的影響，導致肝功能指數異常。
雖然檢查顯示肝病毒無大量複製，但仍需定期追蹤肝功能。

2. 脂肪肝：超音波檢查顯示有脂肪肝或曾經發炎的痕跡，這可能是由於飲食不當、肥胖或代謝異常所引起的。
脂肪肝可能會進一步影響肝功能，導致指數異常。

3. 腎臟問題：尿蛋白陽性可能暗示腎臟功能受損，這需要進一步檢查以排除腎小管疾病或其他腎臟病變。

4. 蠶豆症：醫師提到的蠶豆症是一種遺傳性疾病，可能導致溶血性貧血，這也可能解釋您的白血球指數偏低及其他症狀。

進一步檢查建議
1. 肝功能檢查：定期檢查肝功能指數，特別是GPT和總膽紅素，觀察其變化。

2. 超音波檢查：持續進行腹部超音波檢查，以監測肝臟及膽囊的狀況，特別是脂肪肝的進展。

3. 尿液檢查：進一步檢查尿液中的蛋白質及其他指標，以評估腎臟功能。

4. 血液檢查：檢查是否有蠶豆症的相關指標，包括G6PD酶活性測試。

5. 胃鏡檢查：如果有持續的上腹不適，建議進行胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他胃部疾病。

服藥的必要性
目前您正在服用的保肝藥物（如liver hydrolysate、cysteine等）可能對肝臟有一定的保護作用，但也需注意這些藥物是否會對肝臟造成負擔。
建議您與主治醫師討論這些藥物的使用必要性，並評估其對您肝臟的影響。

總結
您的健康狀況需要持續的關注與檢查，特別是肝臟及腎臟的功能。
定期的健康檢查與醫師的專業建議是非常重要的，並且在生活中保持健康的飲食與作息，避免過度疲勞與壓力，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您能夠早日恢復健康！