橡皮筋紮痔法的痛苦與風險-外科

請問橡皮筋紮痔法？

柯醫師您好:

請問痔瘡的橡皮筋結紮法
去看診時醫師說我有3個內痔

第一次紮第一顆回家躺了幾小時
不會痛只感覺酸脹想便便

第二次紮回家後痛了20多個小時(幾乎都要躺才好一些)
吃了幾個止痛藥+盆浴一次
但止痛藥只壓痛一些還是很痛
整個肛門感覺很像硬痛且有一個點特別痛(還會影響大腿附近痛)
那種痛很像肛門口長一個疔發炎嚴重
很痛時...心跳一下+結紮的痛點就痛一下

另外第一次紮時
隔天不到24小時
排便時..紮的橡皮筋圈就掉出來
當天又去重紮一次

第2次紮的這一顆也才52小時就排便掉出來
(這一次我很注意沒有做蹲的動作)
且第2次紮後尿尿變得很慢
要座廁所一兩分鐘後+一邊深呼吸一邊慢慢尿出
但都沒尿得很乾淨(尿尿要用點力)
變成一小時要跑兩三次廁所尿尿

所以請問醫師
橡皮筋結紮法是否很容易掉出來
(文章說的7-10天就掉出)
我第2次紮不到3天也掉出
第一次紮隔天就掉出

網路文章說橡皮筋紮法不會痛
但第2次卻是好痛
不知是否哪裡出問題

想請教您
謝謝您~~

小喧，40~49歲女性，詢問日期：2012/05/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

橡皮筋結紮的確會在術後一周左右脫落
但是也要看結紮的深度和大小
如果結紮得較淺且痔瘡組織比較小
也有可能一兩天就掉了
理論上橡皮筋結紮是不會痛的
因為結紮的內痔組織沒有體表神經分布
但是如果結紮的深度較淺
影響到齒狀線(肛門口往內約一公分)
就會發生如你所描述的這些情形
多作溫水坐浴加上口服消炎止痛藥物
大約一週就可痊癒

回覆日期：2012/05/09
資料來源：台灣e院 - 請問橡皮筋紮痔法

彙整補充說明

橡皮筋結紮法是一種常見的痔瘡治療方法，主要用於內痔的治療。
這種方法的原理是利用橡皮筋將痔瘡的血液供應切斷，進而使痔瘡組織壞死並最終脫落。
雖然這種方法相對簡單且不需住院，但患者在術後可能會經歷不同程度的疼痛和不適，這是正常的生理反應。

首先，您提到的疼痛感是許多接受橡皮筋結紮的患者所經歷的情況。
理論上，內痔的結紮不應該引起劇烈疼痛，因為該區域的神經分布較少。
然而，若結紮的深度不當，可能會影響到肛門周圍的神經，導致疼痛感加劇。
您所描述的「硬痛」和「特別痛的點」，可能是因為結紮過程中對周圍組織的刺激或損傷所引起的。

關於橡皮筋的掉落，通常在結紮後的7到10天內，橡皮筋會自然脫落。
如果您在結紮後的短時間內就發現橡皮筋掉落，這可能是因為結紮的深度不夠，或是痔瘡的組織較小，導致橡皮筋無法有效固定。
這種情況下，建議您與醫師溝通，檢討結紮的技術和方法。

至於您提到的排尿困難，這可能是由於結紮後的疼痛和不適影響了您的排尿功能。
肛門和膀胱之間的神經系統相互影響，疼痛可能會導致排尿時的不適感增加。
建議您在這段期間多喝水，保持尿液的稀釋，並避免便秘，以減少對肛門的壓力。

在術後的護理方面，溫水坐浴是非常有效的，可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，並保持傷口的清潔。
此外，適當的止痛藥物可以幫助緩解疼痛，但如果疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，尋求醫師的專業意見。

最後，橡皮筋結紮法的成功與否不僅取決於技術本身，還與患者的生活習慣有關。
若您有便秘的問題，建議增加膳食纖維的攝取，保持良好的排便習慣，以減少痔瘡復發的風險。
若症狀持續不改善，請務必與醫師進一步討論，可能需要考慮其他治療選擇。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95713
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #184389
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78504
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142454
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #58580

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