如何預防和治療兒童手肘內翻？-骨科

生長板損傷？

醫師您好
不好意思,再次打擾,日前己帶小女回門診照X光,骨科醫師是說小女手肘有點內翻,需要每年回診追蹤,想請教醫師的是像這種內翻會有什麼不良的後果?內翻程度是否因人而異?不見得會內翻嚴重?另外有什麼可以改善的方法可以讓她內翻情況變低?如果在生長板閉合前內翻嚴重,是否有需要開刀?開刀是否能在她生長板閉合後,透過手術恢復正常?
麻煩醫師不吝回答
謝謝

tony，30~39歲男性，詢問日期：2012/06/06

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

Tony 您好:
手肘有點內翻只需定期追蹤即可,若嚴重內翻(大於15度)才考慮做切骨矯正手術,這手術主要改善外觀(比較美觀),功能上只稍為改善一點,除非很嚴重,通常建議較大年齡(10歲以後)再考慮.
有些人雖肘內翻大於15度,但不做切骨矯正手術,外觀不好看但其日常活動功能影響不大,因肘關節不是一直都在負重的關節,所以關節酸痛並不明顯.但這些人在服兵役時,體位判定可能會被判成替代役體位.
依您女兒目前只是輕度內翻的情形,可能是因外傷後外側生長較快所致,需定期追蹤是觀察內翻程度是否隨時間減緩(只有觀察沒有特別方法),若是內側生長板完全停止生長則內翻會越來越嚴重(但進行緩慢,很少會一下子就變嚴重內翻),若內翻嚴重才考慮是否手術矯正.手術方式以切骨矯正為主,目前並不建議做內側生長板骨橋切開或部分外側生長板關閉手術來矯正肘內翻.

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2012/06/06
資料來源：台灣e院 - 生長板損傷

彙整補充說明

手肘內翻（也稱為肘內翻或內翻肘）是指手肘關節的角度異常，通常是指肘部向內彎曲的情況。
對於兒童來說，這種情況在生長過程中是相對常見的，尤其是在骨骼發育的階段。
根據您提供的情況，您的女兒目前的內翻程度輕微，醫師建議定期追蹤是正確的做法。

內翻的後果
輕度的手肘內翻通常不會對日常生活造成太大影響，許多孩子在成長過程中會自然改善。
然而，若內翻程度嚴重（例如超過15度），可能會影響到肘關節的功能，並可能導致以下不良後果：
1. 關節功能受限：嚴重的內翻可能影響手臂的活動範圍，造成伸展或彎曲時的不適。

2. 疼痛：隨著年齡增長，內翻可能導致關節磨損，進而引發疼痛。

3. 外觀影響：明顯的內翻可能影響外觀，尤其在青少年階段，可能會影響自信心。

4. 運動能力：在某些運動中，內翻可能影響表現，特別是需要手臂穩定性的運動。

內翻程度的變化
內翻的程度確實因人而異，許多因素包括遺傳、成長速度以及是否有外傷等。
部分孩子的內翻會隨著年齡增長而自然改善，而有些則可能持續存在。
定期追蹤可以幫助醫師評估內翻的變化，並決定是否需要進一步的介入。

改善方法
對於輕度的內翻，通常不需要特別的治療，主要是觀察和定期追蹤。
以下是一些可能有助於改善內翻情況的方法：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行適當的運動訓練，可以幫助增強周圍肌肉的力量，改善關節的穩定性。

2. 運動：鼓勵孩子進行一些有助於手臂和肩膀肌肉發展的運動，如游泳或其他低衝擊的活動。

3. 護具：在某些情況下，使用護具可以幫助穩定手肘，減少不適感。

手術考量
如果在生長板閉合前內翻情況嚴重，且影響到日常生活或造成疼痛，醫師可能會考慮手術。
手術通常是切骨矯正，目的是改善關節的對齊和功能。
對於手術的時機，通常建議在孩子的骨骼發育接近完成時進行（通常在10歲以後），因為這樣可以減少術後再度變形的風險。

在生長板閉合後，手術仍然可以進行，但恢復的效果可能會有所不同。
手術的成功率通常較高，但仍需根據個別情況進行評估。

結論
總之，對於您女兒的情況，定期追蹤是非常重要的。
若內翻情況持續惡化或影響到生活品質，則應與醫師討論進一步的治療選擇。
保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行適當的運動和復健，將有助於改善她的手肘內翻情況。
希望您的女兒能夠健康成長！