如何預防和治療兒童手肘內翻?-骨科

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生長板損傷?


醫師您好不好意思,再次打擾,日前己帶小女回門診照X光,骨科醫師是說小女手肘有點內翻,需要每年回診追蹤,想請教醫師的是像這種內翻會有什麼不良的後果?內翻程度是否因人而異?不見得會內翻嚴重?另外有什麼可以改善的方法可以讓她內翻情況變低?如果在生長板閉合前內翻嚴重,是否有需要開刀?開刀是否能在她生長板閉合後,透過手術恢復正常?麻煩醫師不吝回答謝謝


tony,30~39歲男性,詢問日期:2012/06/06

李文宏 醫師回覆-骨科


Tony 您好:手肘有點內翻只需定期追蹤即可,若嚴重內翻(大於15度)才考慮做切骨矯正手術,這手術主要改善外觀(比較美觀),功能上只稍為改善一點,除非很嚴重,通常建議較大年齡(10歲以後)再考慮.有些人雖肘內翻大於15度,但不做切骨矯正手術,外觀不好看但其日常活動功能影響不大,因肘關節不是一直都在負重的關節,所以關節酸痛並不明顯.但這些人在服兵役時,體位判定可能會被判成替代役體位.依您女兒目前只是輕度內翻的情形,可能是因外傷後外側生長較快所致,需定期追蹤是觀察內翻程度是否隨時間減緩(只有觀察沒有特別方法),若是內側生長板完全停止生長則內翻會越來越嚴重(但進行緩慢,很少會一下子就變嚴重內翻),若內翻嚴重才考慮是否手術矯正.手術方式以切骨矯正為主,目前並不建議做內側生長板骨橋切開或部分外側生長板關閉手術來矯正肘內翻.彰化醫院 骨科 李文宏

回覆日期:2012/06/06

彙整補充說明


手肘內翻是指手肘關節在伸展時,前臂相對於上臂的角度向內偏斜的情況。
這種情況在兒童中相對常見,尤其是在成長過程中,因為骨骼和軟組織的發展不均衡所導致。
對於您提到的情況,以下是一些相關的解釋和建議。


內翻的後果
手肘內翻的後果因人而異,輕度的內翻通常不會對日常生活造成明顯影響,許多孩子在成長過程中會自然改善。
然而,若內翻程度較嚴重(例如超過15度),可能會影響到手肘的功能,甚至在某些情況下可能導致關節疼痛或不適。
這種情況在運動或活動時可能會更明顯,尤其是需要手肘穩定性的運動。


內翻程度的變化
內翻的程度確實因人而異,並且隨著年齡的增長,許多孩子的情況會有所改善。
這是因為隨著骨骼的發展,生長板的活動會影響到骨骼的形狀和位置。
如果內側生長板的生長速度較慢,則內翻的情況可能會加重;反之,若外側生長板的生長較快,則可能會有所改善。


改善方法
對於輕度的手肘內翻,通常建議定期追蹤,並不需要特別的治療或介入。
若內翻情況輕微,且不影響功能,則可以觀察。
若有需要,可以考慮進行一些物理治療,幫助增強周圍肌肉的力量,進而提供更好的關節穩定性。
這些方法包括:
1. 肌力訓練:透過專業的物理治療師指導,進行針對手肘周圍肌肉的強化訓練。

2. 關節穩定性訓練:使用特定的運動來增強手肘的穩定性,減少內翻的情況。

3. 定期檢查:每年回診追蹤,觀察內翻的變化情況。


手術考量
若在生長板閉合前內翻情況嚴重,且影響到日常生活或造成疼痛,則可能需要考慮手術。
手術的主要目的是改善外觀和功能,通常會選擇在孩子年齡較大(如10歲以上)時進行,因為此時骨骼發育較為穩定。
手術方法通常是切骨矯正,這可以幫助改善手肘的對齊。

若生長板已經閉合,手術仍然可以進行,但恢復的效果可能會有所不同。
手術後的康復過程也非常重要,需遵循醫師的指導進行復健,以確保手肘功能的恢復。


結論
總之,對於您女兒的手肘內翻情況,建議定期追蹤,並在必要時尋求專業的物理治療。
若情況有變化或惡化,則需及時與醫師溝通,考慮進一步的治療選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您的女兒健康快樂!

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