撞擊後持續頭暈痛：如何處理？-神經外科

頭部持續暈及痛？

醫師您好:
之前已有寫信請教您,至今因我的狀況未有改善所以想再請教醫師,我於5/18因走路不小心撞到橫桿之後開始頭暈及痛,這當中已有做過頭部斷層掃描及腦波均無異常,到今天為止約過了一個多月了,但還是持續有頭暈頭痛的現象,(有時會很痛)我現在兩個禮拜會回一次診,但也是持續拿止痛藥及止暈藥而已,在加上我現在有十二指腸潰瘍又不能常常吃止痛藥,請問醫師頭暈及頭痛這樣的症狀都依直持續該怎麼辦?止痛藥真的不可以吃了嗎?

HOPPY，30~39歲男性，詢問日期：2012/06/30

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您的問題其實是頭部外傷後遺症。

我的許多病人過了三個月，還在頭暈頭痛，還有許多人記憶力變差！這是沒有辦法的事！事實上有5%的病人在頭部外傷之後，終其一生都會因其後遺症而產生困擾，您所需要的是多喝開水多休息，避免菸酒茶咖啡等刺激性的食物以及習慣！早睡不要熬夜。這樣才可能較快好！看似簡單的治療方法，才是治本的好方法！

必須附帶一提的，電腦斷層以及腦波對您的後遺症一點幫助都沒有，如果找到問題，因該也是腦瘤或是其他器質性的問題，沒有發現本來就是預期的事！

有關十二指腸潰瘍的問題，現在的潰瘍是可以在短期治癒的，您可以到腸胃科進行詢問！

如果還是需要吃止痛藥，只能利用Cox 2的止痛藥，但是現在這類藥物有證實會對心臟有所影響，甚至有一些藥物已經下架！如果真的疼痛已經影響您的生活作息，必要時可以使用一些鴉片類的止痛藥！這都需要醫師詳加診治之後，再來做處理！

回覆日期：2012/06/30
資料來源：台灣e院 - 頭部持續暈及痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在5月18日因撞到橫桿後開始出現頭暈和頭痛的症狀，並且經過頭部斷層掃描和腦波檢查均未發現異常，但症狀持續了一個多月，這的確讓人感到困擾。
首先，持續的頭暈和頭痛可能是由於頭部外傷後的後遺症，這種情況在醫學上被稱為「創傷後頭痛」或「創傷後暈眩」，這是由於頭部受到撞擊後，神經系統的反應所導致的。

在您的情況中，持續的頭痛和頭暈可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 神經系統的反應：頭部外傷後，神經系統可能會出現過度敏感的情況，導致持續的頭痛和暈眩感。

2. 心理因素：外傷後的心理壓力或焦慮也可能加重頭痛的感覺，這在許多患者中是常見的。

3. 生理因素：如您提到的十二指腸潰瘍，這可能會影響您的整體健康狀況，並可能與止痛藥的使用有關。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 持續觀察與記錄：建議您持續記錄頭痛和頭暈的頻率、強度及持續時間，這有助於醫生了解您的症狀變化。

2. 避免刺激性食物：如咖啡因、酒精、辛辣食物等，這些都可能加重頭痛的情況。

3. 適度休息與放鬆：確保有足夠的休息時間，避免過度疲勞，並嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這可能有助於減輕症狀。

4. 藥物使用：由於您有十二指腸潰瘍，使用止痛藥時需特別小心。
建議您與醫生討論是否可以使用其他類型的止痛藥，或是調整用藥方案。
某些非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可能會對胃部造成刺激，因此在使用時需謹慎。

5. 定期回診：持續與您的醫生保持聯繫，定期回診，並告知醫生您的症狀變化。
若症狀持續不改善，醫生可能會考慮進一步的檢查或調整治療方案。

6. 考慮物理治療：有些患者在頭部外傷後會受益於物理治療，這可以幫助改善平衡和減輕頭痛。

最後，若您在日常生活中感到頭痛或頭暈的情況加重，或出現新的症狀（如視力變化、意識混亂等），建議您立即就醫，以排除其他潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！