婦產科手術後出現異常情況：是否為醫療疏失？-婦產科

術後疏失？

醫師你好~我想請問一下~我老婆之前黃體囊腫破裂大量出血~外加懷孕初期(大約2周)~某醫院判定要馬上開刀處理~建議胎兒不要留~所以順便清除子宮內壁的手術(詳細專有名稱忘了)~手術是採用腹腔靜~出院後約一個禮拜~我老婆腹痛回到某醫院掛急診~這次回去~抽血外加照超音波~最後發現~子宮內有胚囊在大約3周~沒看到心跳~醫生是說~可能是初期看不清楚~所以沒有清乾淨~我想請問醫師~如果說這胎有心跳~醫生建議留下來嗎~還有~這樣算不算是醫療疏失~如果我告醫院~會成功嗎?
謝謝!!

QQ，30~39歲男性，詢問日期：2012/07/05

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

懷孕初期因為胚囊太小，太早進行人工流產（子宮內膜刮搔術），的確可能會刮不到胚胎，或是刮不乾淨。人工流產手術，並非藉由內視鏡來操作，而是醫師用子宮內盲目（看不到）的方式來刮除胚胎。倘若刮不乾淨也屬於後遺症之一，並非醫療疏失。

黃體囊腫出血，造成腹內大量出血，有休克致命的危險。所以腹腔鏡手術重點在於腹腔內黃體止血，而不是在於人工流產。換言之，即使不接受人工流產，病人也沒有生命的危險。只要醫師有把黃體囊腫止血，使病患免除大量出血休克致命的危險，那麼醫師就算盡到了醫療上應盡的責任了。

在早期懷孕的狀況下，接受麻醉及腹腔卵巢手術，本次懷孕的確會有較高的流產率，或是較容易受到麻醉的影響。但醫學上仍有許多健康生產的病例，並沒有說這樣就不能生產的道理。是否能夠健康生產，本身屬於一種風險的管理，請與你原來的醫師討論，再決定是否需要進一步進行人工流產手術。或是決定留下來繼續懷孕。

這樣的訴訟，大體而言是浪費雙方的時間，而且會喪失原本那位婦產科醫師（及醫院）的關懷，沒有意義也不會成功。希望您能與原來的醫師好好討論後續治療，看是否要繼續懷孕或是接受人工流產，這才是雙贏的局面。

回覆日期：2012/07/05
資料來源：台灣e院 - 術後疏失

彙整補充說明

在您所描述的情況中，首先需要理解的是，黃體囊腫破裂及大量出血的情況是相當危急的，尤其是在懷孕初期。
醫院決定進行手術以止血，這是基於保護母體生命安全的考量。
手術中進行的子宮內膜清除（通常稱為刮宮或子宮內膜刮除術）是為了處理可能的流產或胚胎組織殘留。

關於您提到的醫療疏失問題，醫療疏失通常是指醫療人員在提供醫療服務時未遵循合理的醫療標準，導致病人受損。
在這種情況下，醫師在進行手術時，必須根據當時的臨床情況做出判斷。
由於胚囊在懷孕初期非常小，且在手術過程中，醫師可能無法完全確認是否已經清除乾淨，因此在某些情況下，未能完全清除胚囊可能不會被視為醫療疏失。

如果在手術後一週發現子宮內仍有胚囊，醫生的解釋是「可能因為初期看不清楚」，這在醫學上是可以理解的，因為在早期懷孕階段，超音波檢查的準確性會受到多種因素影響。
若胚囊有心跳，醫生通常會建議繼續懷孕，但這需要根據具體情況和醫生的專業判斷來決定。

至於您提到的是否可以告醫院，這需要考量多方面的因素。
首先，您需要證明醫院或醫療人員在處理過程中確實存在疏失，並且這種疏失直接導致了您妻子的健康問題。
這通常需要專業的醫療評估和法律意見。
若無法證明醫療疏失，訴訟的成功機率會相對較低。

建議您與醫療團隊進行深入的溝通，了解手術的具體情況及後續的處理方案。
若有需要，您也可以尋求第二意見，或是諮詢專業的法律顧問，以便更清楚地了解您的權益和可能的行動方案。

最後，無論是選擇繼續懷孕還是進行其他醫療處置，最重要的是與醫生保持良好的溝通，並根據專業的建議做出最適合您妻子的決定。
希望您的妻子能夠早日康復，並祝您們一切順利。