長期腹痛與瘀青:是否應看肝膽腸胃科?-肝膽腸胃科

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長期問題....?


醫生不好意思~前一封提問打的不詳細~~麻煩你嚕~~又打擾妳了大腿.腹痛抽長期腹痛~~(腹痛為抽痛.脹痛.絞痛.)腹痛開始左右腰跟左右腰算上去到肋骨中間會壓迫感.抽痛跟一種說不出來的不舒服難過感...然後很容易就瘀青沒撞到就瘀青(瘀青顏色為紫色.紅色)外加不知道是肌肉還是皮膚自己會突然快速抽痛,有時還會有一總神經抽痛的感覺(有時等個婦部會抽痛一下腹痛感覺腹部痛到大腿.腹痛抽痛到陰道.肛門都是一下子不會很久)這些症狀一年多了我看過婦科內診.超音波檢查沒問題,泌尿科尿液.腎臟膀胱超音波檢查沒問題,腸胃科胃鏡.大腸鋇劑X光.肝膽超音波.糞便檢查都沒問題於是腸胃科醫生診斷為腸躁症,但是藥吃了一年多沒好轉...請問醫生1.我看對科嗎??還是要看哪科??2.腸躁症怎麼會引起瘀青.皮膚肌肉抽動跟腰部到肋骨中間不適呢?3.腸躁症會神經抽痛的感覺(有時等個婦部會抽痛一下腹痛感覺腹部痛到痛到陰道.肛門都是一下子不會很久)??4.腸胃科醫生電腦斷層醫生問什麼不開健保的??要我自費??部是有健保給付嗎??



WEDR,20~29歲女性,詢問日期:2012/08/09

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.看過您相關的述敍,加上也做過不少檢查,檢查也都顯示正常結果,因無法透過問診,請您自行做功課,查詢:纖維肌痛(Fibromyalgia)症狀群, 若符合相關症狀的話可以尋求風濕免科醫師做更正確的診斷.2.電腦斷層確實是有健保給付,但是,必須要符合"indication",也就是要符合適應症,醫師判斷不符合適合症,當然不會開立檢查,不論任何檢查都是如此.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2012/08/09

彙整補充說明


根據您的描述,您長期遭受腹痛、瘀青以及其他不適症狀,這些情況確實需要進一步的醫學評估。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 看對科別嗎?

您已經看過婦科、泌尿科和腸胃科,並且進行了多項檢查,結果均顯示正常。
腸胃科醫生診斷為腸躁症,但您服用藥物一年多卻沒有改善,這可能表示腸躁症的診斷需要重新評估。
考慮到您有瘀青的情況,建議您可以尋求風濕免疫科或血液科的專業意見,因為這些症狀可能與自體免疫疾病或血液凝固問題有關。

2. 腸躁症與瘀青、肌肉抽動的關聯
腸躁症主要是腸道功能失調,通常不會直接引起瘀青或肌肉抽動。
瘀青的出現可能與血小板數量、凝血功能或血管的脆弱性有關,這些都需要進一步的血液檢查來確認。
肌肉抽動可能是由於神經系統的問題或是肌肉本身的問題,這些也需要專科醫師的評估。

3. 腸躁症會引起神經抽痛的感覺嗎?

腸躁症的患者常常會感受到腹部的疼痛和不適,這可能與腸道的過度敏感有關。
然而,神經抽痛的感覺通常不會是腸躁症的直接症狀。
這種情況可能與其他神經系統的問題有關,例如纖維肌痛症(Fibromyalgia)或其他神經病變,建議您尋求神經內科的評估。

4. 電腦斷層檢查的健保給付問題
電腦斷層檢查(CT)是有健保給付的,但必須符合醫療適應症(indication)。
如果醫生認為您的症狀不符合進行CT檢查的標準,則可能不會開立健保給付的檢查。
您可以詢問醫生為何不建議進行CT檢查,並了解是否有其他檢查可以進行。

總結來說,您的症狀需要多科別的評估,特別是風濕免疫科或血液科,以排除自體免疫疾病或血液問題的可能性。
建議您與主治醫師討論,並考慮進一步的檢查和評估,以便找出根本原因並獲得適當的治療。
保持良好的溝通與醫療團隊,並持續追蹤您的症狀變化,這對於診斷和治療都是非常重要的。
希望您早日康復!

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