胸椎動靜脈血管栓塞手術適應症與風險評估-神經外科

胸椎動靜脈血管栓塞的手術問題？

請問賴醫師:
我父親被檢查出來為胸椎動靜脈血管栓塞的手術,但他今年已79歲,現今已稱現雙腳無力之現況,
1.一定要以手術來治療嗎?如果不開刀有其他方式治療嗎?
2.如果不治療,除了癱瘓還有哪些問題?
3.這種微創的手術成功率到底有幾成?
4.手術後他的改善狀況如何?能恢復到已往的狀況嗎?
謝謝

潘，40~49歲男性，詢問日期：2012/08/27

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

我不是很了解您所提的問題　。是指令尊有胸椎動靜脈畸形。醫師建議需請神經影像科醫師安排栓塞治療嗎？還是醫師建議直接開刀摘除畸形手術？
而且無見到病人與影像　是無法給您完整之建議。
不過,若依你所給訊息之推測:
１。若令尊已有下肢無力之神經徵狀　醫理是須治療。
２。癱瘓就是很嚴重的問題　日後將因癱瘓　大小便失禁　衍生出一系列併發症　如褥瘡　感染　敗血症...
3.手術或栓塞成功率　應由執刀或操作醫師與你談　
4.病人若已有下肢乏力症狀　即使治療後　恢復良好　一般或多或少都有殘餘的障礙　之後也需復健

回覆日期：2012/08/27
資料來源：台灣e院 - 胸椎動靜脈血管栓塞的手術問題

彙整補充說明

胸椎動靜脈血管栓塞手術的適應症與風險評估是個複雜的問題，尤其在考慮到患者的年齡及目前的健康狀況時。
根據您提供的資訊，您的父親已經79歲，並且出現了雙腳無力的情況，這可能是由於胸椎動靜脈血管的問題所引起的神經壓迫或血流不暢。
以下是針對您的問題的詳細回答：
1. 一定要以手術來治療嗎？
如果不開刀有其他方式治療嗎？

手術的必要性取決於病情的嚴重程度及症狀的影響。
如果您的父親的雙腳無力是由於胸椎動靜脈血管的栓塞所引起，則手術可能是必要的。
手術可以解除對神經的壓迫，改善血流，從而緩解症狀。
若不進行手術，可能會考慮其他保守治療方法，如物理治療、藥物治療（如止痛藥、抗炎藥物等），但這些方法通常無法根本解決問題，且可能無法改善神經功能。

2. 如果不治療，除了癱瘓還有哪些問題？

不治療的後果可能相當嚴重。
除了癱瘓，患者可能會面臨大小便失禁、持續的疼痛、肌肉萎縮、褥瘡等併發症。
此外，長期的神經壓迫可能導致永久性的神經損傷，影響生活品質，甚至可能引發心理健康問題，如抑鬱或焦慮。

3. 這種微創的手術成功率到底有幾成？

胸椎動靜脈血管栓塞的手術成功率通常取決於多種因素，包括患者的整體健康狀況、年齡、手術的複雜程度等。
一般來說，微創手術的成功率相對較高，可能在80%至90%之間，但具體數字還需依據執刀醫師的經驗和患者的具體情況來評估。

4. 手術後他的改善狀況如何？
能恢復到已往的狀況嗎？

手術後的恢復情況因人而異。
若手術成功，並且神經未受到長期損傷，患者有可能會恢復到接近正常的功能。
然而，若神經已經受到嚴重損傷，則可能無法完全恢復。
手術後，通常需要進行物理治療和復健，以促進恢復和改善功能。

總結來說，您的父親的情況需要專業醫師的評估，建議您與主治醫師深入討論，了解手術的必要性、風險及預期效果，並考慮所有可能的治療選擇。
這樣才能做出最適合您父親的決策。
希望您的父親能夠早日康復！