兒童慢性胃潰瘍：腹脹的原因和治療方案-兒科

慢性胃潰瘍？

斐醫師您好~
我的小孩2歲10個月,10/04因為四肢水腫而住院,發現白蛋白過低,檢查超音波之後腎臟與肝臟都是正常的,打完6次高蛋白才補回到3.1值,醫師查不到流失原因,建議做胃鏡檢查,後來發現有嚴重胃潰瘍,小腸部分絨毛有異常擴張,等到病理報告出來了,結果是慢性胃潰瘍,目前正在服用胃乳治療中。
驗血報告Eosin:9.3/Eos.1090/WBC:11.73,後續又做了6次糞便檢查,但是結果都正常,可是醫師就先開驅蟲要先治療再說,第六次糞便檢查是有吃驅蟲藥當中,但是也找不出有蟲體或蟲卵,雖水腫已改善了,但是小朋友肚子外觀還是非常的大,肚皮也稱的硬梆梆的,請問肚子是因為胃潰瘍跟腸子的關係在腫脹當中嗎?或是要進一步再查感染指數的問題來源?懇請回答..謝謝~

米米亞，30~39歲女性，詢問日期：2012/10/19

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

根據您描述，白蛋白偏低與Eosin偏高，除了寄生蟲之外，還有可能是過敏性腸胃炎(eosinophilic gastroenteritis)。

過敏性腸胃炎的病患，還可以檢查IgE, 過敏原等。

過敏性腸胃炎可以先避免可能會過敏的食物，服藥(抗組織胺或類固醇)也可以控制。

歡迎至小兒腸胃次專科的門診繼續診治。

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任裴仁生敬上

回覆日期：2012/10/19
資料來源：台灣e院 - 慢性胃潰瘍

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您的小孩目前面臨的問題相當複雜，涉及到慢性胃潰瘍、腹脹及水腫等多重症狀。
首先，我們來探討腹脹的原因。

腹脹的原因可能有很多，對於您的小孩來說，慢性胃潰瘍可能是其中一個因素。
胃潰瘍會導致胃部不適，進而影響食物的消化和吸收，可能造成氣體積聚，進而引起腹脹。
此外，您提到小腸部分絨毛有異常擴張，這可能暗示著小腸的吸收功能受到影響，進而導致營養不良或是腸道內氣體的增加，這也可能是腹脹的原因之一。

另外，白蛋白過低的情況也可能與腹脹有關。
白蛋白是由肝臟合成的蛋白質，主要功能是維持血液中的膠體滲透壓，防止水分滲出到組織間隙。
如果白蛋白過低，可能會導致水腫，並且可能影響到腹部的膨脹感。
雖然您提到水腫已經改善，但仍需注意小孩的飲食和營養攝取，以確保其白蛋白水平能夠穩定。

至於驅蟲治療，雖然糞便檢查未發現寄生蟲，但有時候寄生蟲的存在可能不易檢測到，尤其是某些類型的寄生蟲。
因此，醫師建議驅蟲治療是合理的，這樣可以排除寄生蟲感染的可能性，進一步釐清病因。

如果腹脹的情況持續存在，建議進一步檢查感染指數，特別是針對腸道感染的相關檢查。
這可能包括細菌培養、病毒檢測等，這些檢查可以幫助排除其他潛在的感染問題。

在治療方面，除了持續服用胃乳以外，還可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物，並增加易消化的食物，如米粥、蒸熟的蔬菜等。

2. 定期追蹤：定期回診，檢查小孩的病情變化，必要時進行胃鏡檢查以評估潰瘍的癒合情況。

3. 心理支持：雖然小孩年紀尚小，但家庭的支持和關心對於小孩的心理健康也非常重要，減少壓力和焦慮感有助於改善整體健康狀況。

最後，建議您持續與小兒科醫師保持密切聯繫，根據小孩的具體情況，調整治療方案。
希望您的小孩能早日康復，祝福您和您的家庭健康快樂！