胃潰瘍伴直腸潰瘍:非特異腸炎與UC之區別及治療方案-肝膽腸胃科

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直腸潰瘍?


醫師您好:兩月前因母親重大手術,我十分焦慮,持續腹瀉(無血便)後,赴院檢查出胃潰瘍、直腸處潰瘍,胃潰瘍(大約3處淺層潰瘍)服耐適恩治療中,但直腸的4.5處潰瘍,我很擔心是不是uc,我的醫師認為僅潰瘍而無糜爛,僅予一劑可體浣腸液,和大腸抗痙攣藥。
然服藥兩周後腹脹(左右腹部仍偶有隱、小刺痛),x光片檢查有宿便,醫生便開立瀉藥和樂瑪可(早晚半包)。
想請問:1.醫師說病名是非特異腸炎,這和uc不同處為何?2.治療程序是ok的嗎?(有些擔心瀉藥一再刺激發炎的腸道)3.抗痙攣藥是否會造成便秘?不好意思勞煩醫師,畢竟門診時間很短,感謝您撥冗抽空回答,謝謝!


chelle,30~39歲女性,詢問日期:2012/10/27

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.您所謂的UC應該是指潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis),這是一種自體免疫功能異常所產生的大腸潰瘍.非特異腸炎引發的原因就可能很多了,如細菌,病毒,藥物,細菌毒素...等原因所引起.2.治療程序是沒有問題的,因為您母親原先是因為持續腹瀉而就醫,所以一開始使用大腸抗痙攣藥,可以減緩腸子臑動,増加腸黏膜吸收大便水份的時間,而減少腹瀉.然而,臨床上常會遇見,腹瀉後的麻痺性腸阻塞(腸子就不動了),原因可能因為腹瀉過度引發電解質不平衡,或藥物作用太強(會因體質而異). 給予瀉藥的原因是因為X-光片有宿便,若宿便不排出來,有可能加重腹瀉後的麻痺性腸阻塞.瀉藥本身不會刺激發炎的腸黏膜.3.抗痙攣藥目的是減緩腸子臑動增加腸黏膜吸收大便水份的時間,減輕腹瀉,便祕是它的副作用.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師1

回覆日期:2012/10/27

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 非特異腸炎與潰瘍性大腸炎(UC)的區別:
非特異腸炎是一種較為廣泛的診斷,通常是指腸道的炎症,但未能確定具體的病因。
這種情況可能由多種因素引起,包括感染、藥物反應、食物過敏等。
相對而言,潰瘍性大腸炎是一種特定的自體免疫疾病,主要影響大腸,並且通常伴隨著持續的腹瀉、腹痛及血便等症狀。
潰瘍性大腸炎的特徵是腸道黏膜的連續性潰瘍,且通常會影響直腸及大腸的其他部分。
診斷上,內視鏡檢查及組織切片是確定UC的關鍵。

2. 治療程序的合理性:
您的醫生針對您的情況所採取的治療方案是合理的。
使用抗痙攣藥物可以幫助減少腸道的痙攣,進而減輕腹瀉的症狀。
至於瀉藥的使用,若X光檢查顯示有宿便,這可能會導致腸道不適,因此使用瀉藥來促進排便是合適的。
一般來說,瀉藥不會直接刺激發炎的腸道,但若使用過量或長期依賴,可能會影響腸道的正常功能,因此應依醫師的指示使用。

3. 抗痙攣藥的副作用:
抗痙攣藥的主要作用是減少腸道的運動,這可能會導致便秘的副作用。
若您在服用抗痙攣藥後出現便秘的情況,應該與醫生討論,可能需要調整用藥或增加其他輔助治療來改善腸道的運動。

總結來說,您的情況需要持續觀察,尤其是直腸潰瘍的狀況。
若您感到症狀加重或有新的不適,建議儘早就醫進行進一步檢查。
焦慮可能會影響您的腸道健康,建議您可以尋求心理支持或放鬆的方法來減輕焦慮感。
保持良好的飲食習慣,多攝取纖維素,適量運動,這些都有助於改善腸道健康。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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