胃潰瘍伴直腸潰瘍：非特異腸炎與UC之區別及治療方案-肝膽腸胃科

直腸潰瘍？

醫師您好:

兩月前因母親重大手術，我十分焦慮，持續腹瀉(無血便)後，赴院檢查出胃潰瘍、直腸處潰瘍，胃潰瘍(大約3處淺層潰瘍)服耐適恩治療中，但直腸的4.5處潰瘍，我很擔心是不是uc，我的醫師認為僅潰瘍而無糜爛，僅予一劑可體浣腸液，和大腸抗痙攣藥。然服藥兩周後腹脹(左右腹部仍偶有隱、小刺痛)，x光片檢查有宿便，醫生便開立瀉藥和樂瑪可(早晚半包)。想請問:

1.醫師說病名是非特異腸炎，這和uc不同處為何?
2.治療程序是ok的嗎?(有些擔心瀉藥一再刺激發炎的腸道)
3.抗痙攣藥是否會造成便秘?

不好意思勞煩醫師，畢竟門診時間很短，感謝您撥冗抽空回答，謝謝!

chelle，30~39歲女性，詢問日期：2012/10/27

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.您所謂的UC應該是指潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis),這是一種自體免疫功能異常所產生的大腸潰瘍.非特異腸炎引發的原因就可能很多了,如細菌,病毒,藥物,細菌毒素...等原因所引起.
2.治療程序是沒有問題的,因為您母親原先是因為持續腹瀉而就醫,所以一開始使用大腸抗痙攣藥,可以減緩腸子臑動,増加腸黏膜吸收大便水份的時間,而減少腹瀉.然而,臨床上常會遇見,腹瀉後的麻痺性腸阻塞(腸子就不動了),原因可能因為腹瀉過度引發電解質不平衡,或藥物作用太強(會因體質而異). 給予瀉藥的原因是因為X-光片有宿便,若宿便不排出來,有可能加重腹瀉後的麻痺性腸阻塞.瀉藥本身不會刺激發炎的腸黏膜.
3.抗痙攣藥目的是減緩腸子臑動增加腸黏膜吸收大便水份的時間,減輕腹瀉,便祕是它的副作用.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師1

回覆日期：2012/10/27
資料來源：台灣e院 - 直腸潰瘍

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 非特異性腸炎與潰瘍性大腸炎（UC）的區別：
非特異性腸炎是一個較廣泛的診斷，通常指的是由多種因素引起的腸道炎症，可能包括感染、藥物反應、食物過敏等。
這種情況下，腸道的炎症並不特定於某一種病理機制，且通常不會有明確的自體免疫反應。
而潰瘍性大腸炎（UC）則是一種特定的自體免疫性疾病，主要影響大腸，導致腸道黏膜發炎和潰瘍形成。
UC的特徵是持續的腹瀉、腹痛、體重減輕及可能的血便等症狀，並且在內視鏡檢查中可見到特徵性的病變模式。

2. 治療程序的合理性：
您的治療方案是針對目前的症狀進行的，使用抗痙攣藥物可以幫助減少腸道的痙攣，緩解腹痛和腹脹的情況。
至於瀉藥的使用，醫生開立瀉藥是因為X光檢查顯示有宿便，這可能會加重腹脹和不適感。
一般來說，適當使用瀉藥不會直接刺激發炎的腸道，但如果您擔心過度刺激，可以與醫生討論是否有其他替代方案，如調整飲食或使用更溫和的排便輔助劑。

3. 抗痙攣藥的副作用：
抗痙攣藥物的主要作用是減少腸道的運動，這可能會導致便秘的副作用。
這是因為抗痙攣藥物會減少腸道的蠕動，從而減少排便的頻率。
如果您在服用抗痙攣藥後感到便秘，建議與醫生討論，可能需要調整用藥或增加纖維攝取量，以促進腸道健康。

總結來說，您目前的症狀和治療方案需要密切觀察。
如果症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查以排除其他可能的病因。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適度的運動，有助於改善腸道健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！