直腸潰瘍的診斷與治療：專業意見分享-外科

直腸潰瘍兩個月？

醫生我媽媽1月31號去檢查大腸鏡發現有潰瘍因為要等病例報告所以2月21回去看報告醫生開了血迅跟軟便劑說下個月在照一次直腸鏡今天去照完還是一樣有潰瘍說三個月再去照一次這次只開軟便劑想問一下醫生直腸潰瘍常見嗎？會有惡性的可能嗎？麻煩給點建議順便附上我媽媽切片報告....Pathologic diagnosis: Rectum, endoscopic biopsy --- Ulcer with mucosal hyperplasia, chronic active inflammation and focal glandular atypia. See Comment. Ancillary study for diagnosis: 1. PAS and acid-fast stains done. No fungal element or acid-fast mycobacteria found. 2. Recut andIHC stains for CMV (-), AE1/AE3 (highlight epithelial cells) and p53 (mild increased expression) done. Gross description: The specimen consists of 4 pieces of tan soft tissue, up to 0.2x0.1x0.1 cm. All for section. Microscopic description: Section shows rectal mucosa with ulcer, mucosal hyperplasia acute and and focal glandular atypia. Comment: Mucosal prolapse polyp with ulceration can be considered. The focal glandular atypia may be ulcer-related. However, the specimen is limited and may be non-representative for the entire lesion. If invasive adenocarcinoma is highly suspected clinically, rebiopsy is suggested. #T-59600_2 #M-38000_2 0 1340 000000 #T-59600_2 #M-67030_2 0 1340 000000

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2024/03/20

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好

這看起來就是您的主治醫師跟病理科醫師都無法完全排除惡性的可能
所以才會請你們持續密切追蹤

可能要請配合您的主治醫師的追蹤計畫

回覆日期：2024/03/20
資料來源：台灣e院 - 直腸潰瘍兩個月

彙整補充說明

直腸潰瘍是一種相對常見的腸道疾病，尤其在中老年人中更為普遍。
根據您母親的情況，經過大腸鏡檢查發現潰瘍，並且切片報告顯示有慢性活動性炎症和局部腺異型性，這些都是需要密切關注的指標。

首先，潰瘍的形成可能與多種因素有關，包括但不限於慢性炎症、感染、藥物（如非類固醇抗炎藥）、以及生活方式等。
您母親的情況中，醫生已經開了軟便劑，這是為了減少排便時的壓力，幫助潰瘍癒合。
定期的追蹤檢查也是非常重要的，因為潰瘍的變化需要專業醫師的評估。

關於潰瘍的惡性可能性，切片報告中提到的“局部腺異型性”是需要特別注意的，因為這可能暗示著潰瘍的潛在惡性變化。
雖然目前的檢查結果並未確診為癌症，但醫生建議的再檢查是為了進一步排除惡性腫瘤的可能性。
若臨床上高度懷疑侵襲性腺癌，則建議進行再活檢，以獲得更準確的診斷。

在治療方面，除了使用軟便劑外，醫生可能會根據潰瘍的情況考慮其他藥物治療，例如抗炎藥物或免疫抑制劑，特別是在潰瘍性直腸炎的情況下。
這些藥物可以幫助減少炎症，促進潰瘍癒合。

除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議您母親保持均衡的飲食，多攝取纖維素，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持良好的水分攝取。
此外，適度的運動也有助於腸道健康。

最後，對於您母親的情況，建議您密切觀察她的症狀變化，如有任何不適或症狀加重，應立即就醫。
保持與主治醫師的良好溝通，並遵循醫師的建議進行定期檢查，這是管理直腸潰瘍的關鍵。

總之，直腸潰瘍的診斷與治療需要多方面的考量，定期的檢查和專業的醫療建議是非常重要的。
希望您母親的情況能夠得到良好的控制與改善，祝您母親早日康復！