肛門問題?
柯醫師您好:我之前有患過一次肛門廔管,經手術後痊癒(約三年多前的事)(肛門右側)最近(10/25/2012)又感到肛門有點不適(就肛門縮閉時感覺怪怪的,不到痛的地步,有異物的那種感覺),所以馬上又掛了大腸直腸外科做檢查,經檢查後醫師說有內痔,但不嚴重,而且觸診沒有檢查出廔管(這是我最在意的事,很怕復發),聽了鬆一口氣,醫生並開了保痔寧栓劑跟妥夫淨清水軟膏,但回家後我只有擦妥夫靜清水軟膏(一天2~3次)持續到10/28晚間,擦藥時感覺觸感跟之前不同,馬上照鏡子檢查,發現肛門左側有一顆直徑約1公分的橢圓突起物(前一天照鏡子時還沒有),紅紅的,摸起來軟軟的,走路跟坐著都感覺不到它的存在,肛門縮閉跟用手壓它也沒有痛的感覺,有時會癢癢的,內褲上沒有發現分泌物,發現這粒後我就沒再擦任何藥膏了想請問柯醫師1.這是肛門膿瘍的機率高嗎?有可能是其他病因嗎?2.如果不幸是肛門膿瘍,可以藥物控制使其暫時不惡化嗎?(最近事多,若開刀就必須花時間在家休養,不太方便)3.若假設開刀後,須休養幾天才能恢復正常上班?(這樣應該算發現的蠻早的??)4.請問醫師是如何用觸診來判斷有肛門廔管?5.若肛門廔管手術多次(非複雜型廔管,發現的早的話),有可能使肛門括約肌失去正常功能嗎?
小晨,20~29歲男性,詢問日期:2012/10/29
柯芳序 醫師回覆-外科
1.除了肛門膿瘍再發的可能性之外也有可能是急性發作的血栓性痔瘡但是沒有親眼看到恐怕難以斷定2. 若是肛門膿瘍還是建議手術治療較好若是沒有發燒或是疼痛的情形口服抗生素治療有可能可以緩解症狀3. 手術治療依膿瘍大小而定很小的膿瘍甚至在門診處理就可以了嚴重的住上一個禮拜醫院都有可能還是應該以臨床檢查結果作為判斷依據4. 若是簡單型的肛門廔管手術雖然會破壞少部份括約肌但是並不會影響肛門的收縮功能
回覆日期:2012/10/29
彙整補充說明
針對您的問題,首先要強調的是,肛門周圍的突起物可能是多種原因造成的,包括肛門膿瘍、血栓性痔瘡、毛囊炎等。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 肛門膿瘍的機率:根據您的描述,突起物的特徵(如軟、無明顯疼痛、紅腫等)可能不完全符合肛門膿瘍的典型表現。
肛門膿瘍通常伴隨有明顯的疼痛、腫脹及可能的膿液流出。
您提到的突起物如果沒有流膿或明顯的紅腫,可能是其他病因,例如血栓性痔瘡或毛囊炎。
建議您持續觀察突起物的變化,若有惡化的情況,應儘早就醫。
2. 藥物控制的可能性:如果確定是肛門膿瘍,通常建議進行手術治療,因為膿瘍不會自行消失,且可能會惡化。
若目前症狀不嚴重,且沒有發燒或劇烈疼痛,可以考慮使用抗生素來控制感染,但這並不是根本解決方法。
若您近期工作繁忙,建議儘量安排時間就醫,避免延誤病情。
3. 手術後的休養時間:手術後的恢復時間因人而異,通常小型的肛門膿瘍手術可能需要一到兩周的休養,視手術的複雜程度而定。
若是較大的膿瘍,可能需要更長的時間。
建議您在手術前與醫生討論具體的恢復計畫。
4. 觸診判斷肛門廔管的方法:醫生在進行肛門指診時,會檢查肛門周圍的組織,尋找是否有硬的管道或開口,這些都是廔管的特徵。
若有廔管,通常會感覺到一條硬的通道,並可能伴隨有分泌物流出。
5. 多次手術對肛門括約肌的影響:若手術是針對非複雜型的肛門廔管,且發現得早,通常不會對肛門括約肌造成長期的功能損害。
然而,任何手術都有風險,特別是多次手術可能會增加括約肌受損的風險。
建議在手術前與醫生詳細討論手術的必要性及可能的風險。
總結來說,肛門周圍的突起物需要專業醫師的檢查來確定診斷。
若您有任何不適或突起物的變化,建議儘快就醫,以獲得適當的診斷和治療。
保持良好的肛門衛生,避免便秘或腹瀉,這些都是預防肛門疾病的重要措施。
希望您能早日康復!
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