肛門突起物疑為膿瘍？如何判斷及處理？-外科

肛門問題？

柯醫師您好:

我之前有患過一次肛門廔管,經手術後痊癒(約三年多前的事)(肛門右側)
最近(10/25/2012)又感到肛門有點不適(就肛門縮閉時感覺怪怪的,不到痛的地步,有異物的那種感覺),所以馬上又掛了大腸直腸外科做檢查,經檢查後醫師說有內痔,但不嚴重,而且觸診沒有檢查出廔管(這是我最在意的事,很怕復發),聽了鬆一口氣,醫生並開了保痔寧栓劑跟妥夫淨清水軟膏,但回家後我只有擦妥夫靜清水軟膏(一天2~3次)

持續到10/28晚間,擦藥時感覺觸感跟之前不同,馬上照鏡子檢查,發現肛門左側有一顆直徑約1公分的橢圓突起物(前一天照鏡子時還沒有),紅紅的,摸起來軟軟的,走路跟坐著都感覺不到它的存在,肛門縮閉跟用手壓它也沒有痛的感覺,有時會癢癢的,內褲上沒有發現分泌物,發現這粒後我就沒再擦任何藥膏了

想請問柯醫師
1.這是肛門膿瘍的機率高嗎?有可能是其他病因嗎?
2.如果不幸是肛門膿瘍,可以藥物控制使其暫時不惡化嗎?(最近事多,若開刀就必須花時間在家休養,不太方便)
3.若假設開刀後,須休養幾天才能恢復正常上班?(這樣應該算發現的蠻早的??)
4.請問醫師是如何用觸診來判斷有肛門廔管?
5.若肛門廔管手術多次(非複雜型廔管,發現的早的話),有可能使肛門括約肌失去正常功能嗎?

小晨，20~29歲男性，詢問日期：2012/10/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.除了肛門膿瘍再發的可能性之外
也有可能是急性發作的血栓性痔瘡
但是沒有親眼看到恐怕難以斷定
2. 若是肛門膿瘍
還是建議手術治療較好
若是沒有發燒或是疼痛的情形
口服抗生素治療有可能可以緩解症狀
3. 手術治療依膿瘍大小而定
很小的膿瘍甚至在門診處理就可以了
嚴重的住上一個禮拜醫院都有可能
還是應該以臨床檢查結果作為判斷依據
4. 若是簡單型的肛門廔管
手術雖然會破壞少部份括約肌
但是並不會影響肛門的收縮功能

回覆日期：2012/10/29
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，首先要了解肛門突起物的性質及其可能的病因。
您提到的突起物位於肛門左側，直徑約1公分，紅紅的且摸起來軟軟的，這些特徵可能與肛門膿瘍或其他病變有關。

1. 肛門膿瘍的機率及其他病因：
根據您的描述，肛門膿瘍的可能性並不高，因為膿瘍通常伴隨著明顯的疼痛、紅腫和發熱等症狀，而您目前的情況似乎並不符合這些典型特徵。
這個突起物可能是血栓性痔瘡、毛囊炎或其他皮膚病變。
血栓性痔瘡通常會伴隨疼痛，但在某些情況下，初期可能不會有明顯的疼痛感。

2. 藥物控制的可能性：
如果確定是肛門膿瘍，通常建議進行手術治療，因為膿瘍不容易僅靠藥物控制而完全消失。
若是輕微的膿瘍且沒有發燒或劇烈疼痛，口服抗生素可能有助於減輕症狀，但這並不是根本解決方案。
如果您目前的生活狀況不便於手術，建議與醫師討論是否可以先觀察，並在症狀惡化時再考慮手術。

3. 手術後的休養時間：
手術後的恢復時間因人而異，通常小型的肛門手術可能需要1至2週的時間來恢復正常活動，但這取決於手術的複雜程度及個人的身體狀況。
若是較大的膿瘍，可能需要更長的時間。
醫師會根據手術的具體情況給出建議。

4. 觸診判斷肛門廔管的方法：
醫師在進行觸診時，會檢查肛門周圍的組織，尋找是否有硬塊或管道的存在。
廔管通常會有一個開口，並且在觸診時可以感受到硬的管道結構。
這需要專業的醫學知識和經驗，並不是每個人都能自行判斷。

5. 多次手術對肛門括約肌的影響：
若肛門廔管手術多次，確實有可能影響肛門括約肌的功能，尤其是在手術過程中需要切除或損傷到括約肌的情況下。
這可能導致肛門失去正常的收縮功能，進而影響排便的控制能力。
因此，手術的次數和方式都需要謹慎考量，並在專業醫師的指導下進行。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，若突起物有變化或出現其他不適症狀，建議儘快就醫進行進一步檢查。
保持良好的肛門衛生，避免久坐，並注意飲食，這些都有助於減少肛門問題的發生。
希望您早日康復！