肛門突起是膿瘍還是痘痘？從皮膚症狀和醫生診斷中辨識-外科

無法分辨是長痘痘還是肛門膿瘍(已就醫)？

柯醫師您好

上禮拜或許是因為久坐的原因，肛門附近長了個類似痘痘的東西，位置其實距離肛門不算近，但也並不遠，大概是排便時糞便不會接觸到的距離，後來這顆東西會流出少許類似組織液的液體，但並未流膿。3/26(五)晚上去家裡附近的診所就醫，醫生本身是大腸直腸專科的，肛門指診後他只跟我說沒有廔管，叫我要放心，當他是個屁股上的痘痘就好了，也跟我如果說破了之後就算好了，當晚在洗澡且泡完溫水過後，這顆東西也確實破了，流出了些許的膿出來。

一直到今天，事實上幾乎已經完全不痛了，雖然一就有點小小的突起，但也完全沒有紅腫的感覺，然而我本身肛門並不算健康，過往更接近肛門口的地方也曾經產生膿包，而如今這個位置更是常常有個硬硬的黑點，有時工作坐著時間較長時就會變成類似痘痘的型態，所以我還是十分擔心，不過每每就醫後醫生指診後都說不是肛門廔管。

所以，有以下幾個問題想請教醫生

1. 請問醫生我的這個突起像是肛門膿瘍或廔管嗎? (下面有圖)
2. 請問醫生如果這塊東西有膿包，後來破掉也有膿流出，為何診所醫生不把它定義為肛門膿瘍?一般的情況下病患又可以如何自己先基本地分辨是膿瘍、廔管或只是其他皮膚病症(如毛囊炎)?
3. 請問醫生若不是膿瘍或廔管，為何我的此部位常常生成如痘痘般的東西? 有甚麼方法可以改善嗎?

不好意思，雖然診所醫生要我放心，但自己還是很擔心，因為自己肛門並不算健康，非常非常害怕廔管的產生，所以才問了醫生如此多的問題，希望能作為第二建議，還請醫生幫忙解答。

附圖(肛門旁的東西): https://ibb.co/NrvZC04

小白，20~29歲男性，詢問日期：2021/03/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果這麼多專業醫師都認為不是廔管了

我也不可能光憑一張不清楚的照片就推翻他們親自檢查所下的診斷

廔管診斷的要素除了開口以外更重要的是觸診到硬硬的管道

而這不是線上諮詢可以做到的

2.

肛門膿瘍範圍更大更深

毛囊炎則僅侷限在毛囊組織週邊

有時後專業醫師都會看走眼

一般民眾是無法自行診斷的

3.

油性膚質跟免疫力低下的人比較會發生這種現象

有時就是體質的問題也無法根治

回覆日期：2021/03/29
資料來源：台灣e院 - 無法分辨是長痘痘還是肛門膿瘍(已就醫)

彙整補充說明

針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

1. 肛門突起的性質：根據您的描述，這個突起類似痘痘，並且在醫生的檢查後被認為不是肛門廔管。
肛門膿瘍通常會伴隨著明顯的紅腫、疼痛和膿液流出，而廔管則是由膿瘍未完全癒合而形成的持續性通道。
您提到的突起在破裂後流出少許膿液，但並未伴隨持續的疼痛或紅腫，這使得它更可能是毛囊炎或皮膚小囊腫，而非膿瘍或廔管。

2. 醫生的診斷：醫生在診斷時會依據多種因素，包括病史、臨床症狀及觸診結果。
膿瘍通常會有明顯的感染跡象，如紅腫、熱感及持續的疼痛，而毛囊炎則多數是局部的、輕微的發炎，通常不會導致全身症狀。
若您在檢查時沒有感受到明顯的疼痛或不適，醫生可能會認為這不符合膿瘍的診斷標準。
一般來說，病患可以觀察以下幾點來初步判斷：
- 疼痛程度：膿瘍通常伴隨劇烈疼痛，而毛囊炎的疼痛則相對輕微。

- 紅腫情況：膿瘍會有明顯的紅腫，而毛囊炎的紅腫通常較輕微。

- 流膿情況：膿瘍會有大量膿液流出，而毛囊炎則可能只有少量或無膿液。

3. 反覆出現的痘痘：如果您在肛門周圍經常出現類似痘痘的突起，這可能與多種因素有關。
首先，這可能是由於毛囊炎引起的，尤其是如果您有油性皮膚或是經常久坐，這些因素都可能導致毛囊的堵塞和發炎。
此外，肛門周圍的皮膚相對敏感，摩擦、潮濕或不當的衛生習慣也可能導致皮膚問題。
改善的方法包括：
- 保持清潔與乾燥：定期清洗肛門周圍的皮膚，並保持乾燥，避免潮濕環境。

- 避免摩擦：選擇透氣性好的內褲，避免長時間坐著，特別是在不通風的環境中。

- 飲食調整：健康的飲食有助於改善皮膚狀況，避免油膩食物和過多的糖分攝取。

- 定期檢查：如果這些突起持續出現或有惡化的情況，建議定期就醫檢查，以排除其他潛在的健康問題。

最後，雖然醫生已經告訴您不必擔心，但如果您仍然感到不安，尋求第二意見是合理的。
保持良好的衛生習慣和定期檢查是維持肛門健康的重要步驟。
希望這些建議能幫助您更好地管理自己的健康狀況。