肛門突起物是血栓痔還是肛門膿瘍？如何處理？-外科

疑問諮詢？

柯醫師　您好:

上周一(7/18)我因腹瀉與睡不好，肛門口附近冒出一顆半圓形的突出物，大小約在0.5~1公分左右，觸感略硬，用手按壓或坐著時壓到會痛。請教柯醫師:

Q1.依上描述，您認為我的肛門口附近冒出一顆半圓形突出物是"血栓痔"還是"肛門膿瘍"呢?又，兩者該如何區分呢?

然後我試著先以擦藥(喜癒痔)與溫水浴處理，而在上周四(7/21)該半圓形的突出物在我排便時因糞便摩擦而破潰流血，因此縮小不少，大概只剩不到0.5公分左右，疼痛感也減輕許多。請教柯醫師:

Q2.該半圓形的突出物破潰流血後，雖有縮小但並沒有完全消失。請教柯醫師，該半圓形的突出物最終是否會慢慢被身體吸收並消失呢?如是，這個時間大概要多久呢?

Q3.承上，請教柯醫師，還是說我應該就醫並讓醫師手術切開(或刺破)引流我這顆半圓形的突出物呢?有這個必要性嗎?

Q4.請教柯醫師，擦"喜癒痔"這支藥膏，有促進血栓痔加速被身體吸收的療效嗎?還是擦"喜療淤"這支藥膏比較好呢?

以上，感謝柯醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

到底是血栓性痔瘡還是肛門膿瘍需要醫師親自檢查才能判定

很難用文字描述說明

一般膿瘍範圍較大有熱痛現象

痔瘡則無

但初期小範圍或深度膿瘍則不適用此判斷原則

2.

應該會

一般需要2-4週的時間

3.

如果症狀減輕可以再觀察

4.

都可以

回覆日期：2022/07/25
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

根據您的描述，肛門附近的半圓形突出物可能是血栓性痔瘡（血栓痔）或肛門膿瘍。
這兩者的區別在於症狀和觸感。
血栓性痔瘡通常是由於肛門靜脈內的血液凝塊形成，會感到疼痛且觸感較硬，通常不會伴隨發熱或明顯的紅腫。
而肛門膿瘍則是因為感染導致的膿液積聚，通常會伴隨發熱、紅腫和劇烈的疼痛。
由於您提到的突出物在排便時因摩擦而破潰流血，這更符合血栓性痔瘡的情況。

對於您的問題：
Q1: 根據您的描述，這顆突出物更可能是血栓性痔瘡。
若是肛門膿瘍，通常會有更明顯的紅腫和發熱現象。
建議您可以繼續觀察，並保持良好的排便習慣，避免便秘。

Q2: 血栓性痔瘡在破潰後，通常會逐漸縮小並被身體吸收。
這個過程可能需要幾天到幾週的時間，具體取決於個人的身體狀況和免疫系統的反應。
若突出物在一段時間內仍未完全消失，建議定期檢查。

Q3: 若突出物在破潰後仍然存在且影響生活品質，建議您就醫。
醫師可能會根據情況決定是否需要進行手術切開或引流。
若疼痛感減輕且不再影響日常生活，可以先觀察一段時間。

Q4: "喜癒痔"這支藥膏主要是用來緩解痔瘡的症狀，並不一定能促進血栓的吸收。
若您希望選擇更有效的藥膏，建議諮詢醫師或藥師的意見，選擇適合您症狀的藥物。

總結來說，若您目前的症狀已經有所改善，並且疼痛感減輕，可以先觀察一段時間，並持續使用溫水坐浴和外用藥膏。
如果症狀持續不改善或出現其他不適，建議儘早就醫進行檢查。
保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，避免便秘，這對於預防痔瘡的復發也非常重要。
希望您早日康復！