胃痛反覆發作:如何處理胃食道逆流?-肝膽腸胃科

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胃痛,已影響精神狀況!?


醫生:你好!5月時,因精神過於緊張,引起了胃痛與拉肚,經醫師判斷有腸躁症與胃食道逆流症狀,8月時做了一些檢查,包含胃鏡/糞便潛血/腹部超音波,除了檢查出胃發炎及食道發炎外,無其它特別症狀!8月底開始服用"耐適恩",至9月中旬已無喉嚨異物感與吐酸的症狀,也因狀況變好,精神平穩,拉肚子現像也改善不少!但10月中,在服用耐適恩的過程中,仍會出現胃悶痛的感覺,告知醫生,醫生怕是耐適恩的副作用引起,其言11/1後可痛了再服用就好........於是,11/1後我就未服用,但從前天開始,胃又悶痛了起來,今天早上有刺痛的狀況,其程度勝過之前,這影響我身心更不舒服,而且深怕會引發胃癌....個人有幾個問題請教--(1)8月分,照胃鏡檢查出b級胃食道逆流,但未作幽門桿菌檢查,幽門檢查是否有其必要性?因醫生認為無此必要!(2)今日,胃又痛了,我雖8月已照胃鏡,已確定為胃逆流,但明明已服用藥,為何過程中我仍會胃痛,已無吐酸與喉嚨不適,這仍屬胃食道逆流的現像嗎?(3)假若,這一期耐適恩已服用完畢,我是否仍可要求照一次胃鏡,我很擔心會引起胃癌,此憂慮已引起微微的心慌現象!麻煩你的回應了 感恩


莊先生,40~49歲男性,詢問日期:2012/11/06

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:(1)胃幽門桿菌與胃食道逆流無直接相關,因此,沒有做幽門桿菌檢查是合理的,胃幽門桿菌的盛行率約50%~60%,但是,若沒有引發胃潰瘍或十二指腸潰瘍或胃癌家族史...等.不一定要殺菌.(2)分析最近的飲食看看,有沒有茶葉類(紅茶/綠茶),咖啡,碳酸飲料,麻辣食物,油炸類,抽煙,喝酒..等飲食,或壓力.請逐一避免.胃食道逆流或胃痛其實原因都是胃酸過多,下段食道炎症狀可能類似胃炎.(3)在詳細胃鏡檢查的前提下,很少短期之間有如此大的變化(癌病變),是否重做一次胃鏡,視臨床症狀而定,沒有症狀不建議,有症狀再重新檢查.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2012/11/06

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的情況。

1. 幽門桿菌檢查的必要性:幽門桿菌(Helicobacter pylori)是一種與胃炎、胃潰瘍及某些類型的胃癌有關的細菌。
雖然您目前的主要問題是胃食道逆流,但如果有胃炎的情況,檢查幽門桿菌是有其必要性的。
若檢查結果顯示感染,則需要進行根除治療,以減少胃部不適及潰瘍的風險。
醫生認為無需檢查可能是基於您目前的症狀及檢查結果,但若您有持續的胃痛或其他不適,建議再次與醫生討論進行檢查的必要性。

2. 為何仍會胃痛:即使在服用藥物的情況下,胃痛仍可能出現。
這可能與多種因素有關,包括飲食習慣、壓力、生活方式等。
胃食道逆流的症狀不僅限於反酸或喉嚨不適,胃部的悶痛也可能是由於胃酸過多、胃黏膜受損或其他胃腸道問題引起的。
建議您回顧最近的飲食,避免刺激性食物(如辛辣、油炸、高酸性食物等),並注意壓力管理,因為情緒緊張也會加重胃部不適。

3. 是否需要再做胃鏡檢查:如果您在服用藥物後仍然感到不適,且症狀持續或加重,建議您與醫生討論是否需要再次進行胃鏡檢查。
雖然短期內重複檢查的必要性不高,但如果您有持續的擔憂或症狀,醫生可能會考慮進行檢查以排除其他潛在問題。
對於胃癌的擔憂,雖然胃食道逆流本身不會直接導致癌症,但長期的胃酸逆流可能會增加某些風險,因此定期檢查是必要的。


補充建議:
- 飲食調整:建議您採取少量多餐的方式,避免過飽,並在餐後至少等兩到三小時再躺下。
避免刺激性食物,如咖啡、茶、巧克力、酒精、辛辣及油炸食物。

- 生活方式改變:保持健康的體重,因為過重會增加腹部壓力,促使胃酸逆流。
適度運動也有助於改善腸胃功能。

- 情緒管理:壓力和焦慮會加重胃食道逆流的症狀,建議尋找適合的放鬆方式,如運動、冥想或心理諮詢。

希望以上的建議能對您有所幫助,若有進一步的問題,建議您與醫生進一步討論,並定期追蹤自己的健康狀況。
祝您早日康復!

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