胃痛反覆發作：如何處理胃食道逆流？-肝膽腸胃科

胃痛,已影響精神狀況!？

醫生:你好!
5月時,因精神過於緊張,引起了胃痛與拉肚,經醫師判斷有腸躁症與胃食道逆流症狀,8月時做了一些檢查,包含胃鏡/糞便潛血/腹部超音波,除了檢查出胃發炎及食道發炎外,無其它特別症狀!
8月底開始服用"耐適恩",至9月中旬已無喉嚨異物感與吐酸的症狀,也因狀況變好,精神平穩,拉肚子現像也改善不少!
但10月中,在服用耐適恩的過程中,仍會出現胃悶痛的感覺,告知醫生,醫生怕是耐適恩的副作用引起,其言11/1後可痛了再服用就好........
於是,11/1後我就未服用,但從前天開始,胃又悶痛了起來,今天早上有刺痛的狀況,其程度勝過之前,這影響我身心更不舒服,而且深怕會引發胃癌....
個人有幾個問題請教--
(1)8月分,照胃鏡檢查出b級胃食道逆流,但未作幽門桿菌檢查,幽門檢查是否有其必要性?因醫生認為無此必要!
(2)今日,胃又痛了,我雖8月已照胃鏡,已確定為胃逆流,但明明已服用藥,為何過程中我仍會胃痛,已無吐酸與喉嚨不適,這仍屬胃食道逆流的現像嗎?
(3)假若,這一期耐適恩已服用完畢,我是否仍可要求照一次胃鏡,我很擔心會引起胃癌,此憂慮已引起微微的心慌現象!
麻煩你的回應了感恩

莊先生，40~49歲男性，詢問日期：2012/11/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)胃幽門桿菌與胃食道逆流無直接相關,因此,沒有做幽門桿菌檢查是合理的,胃幽門桿菌的盛行率約50%~60%,但是,若沒有引發胃潰瘍或十二指腸潰瘍或胃癌家族史...等.不一定要殺菌.
(2)分析最近的飲食看看,有沒有茶葉類(紅茶/綠茶),咖啡,碳酸飲料,麻辣食物,油炸類,抽煙,喝酒..等飲食,或壓力.請逐一避免.胃食道逆流或胃痛其實原因都是胃酸過多,下段食道炎症狀可能類似胃炎.
(3)在詳細胃鏡檢查的前提下,很少短期之間有如此大的變化(癌病變),是否重做一次胃鏡,視臨床症狀而定,沒有症狀不建議,有症狀再重新檢查.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2012/11/06
資料來源：台灣e院 - 胃痛,已影響精神狀況!

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸或食物逆流到食道，導致不適症狀。
您的症狀包括胃痛、悶痛、喉嚨異物感等，這些都可能與胃食道逆流有關。

1. 幽門桿菌檢查的必要性：幽門桿菌（Helicobacter pylori）是一種與胃炎、胃潰瘍及某些類型的胃癌有關的細菌。
雖然您的醫生認為不需要進行幽門桿菌檢查，但如果您有持續的胃痛或其他消化不良的症狀，建議您可以再次與醫生討論，看看是否有必要進行檢查。
這樣可以排除潛在的感染問題，並針對性地進行治療。

2. 為何仍會胃痛：即使在服用藥物的情況下，仍然可能出現胃痛的情況。
這可能是因為藥物的效果不夠，或是您的飲食習慣、生活壓力等因素影響了病情。
胃食道逆流的症狀不僅僅是胃酸逆流，還可能涉及到胃的運動功能、食道的敏感度等。
因此，建議您在服用藥物的同時，注意飲食，避免刺激性食物（如辛辣、油炸、酸性食物等），並保持良好的作息，減少壓力。

3. 要求再次照胃鏡的必要性：如果您對自己的病情感到擔憂，特別是有胃癌的疑慮，您可以要求醫生進行再次的胃鏡檢查。
醫生通常會根據您的症狀、病史及檢查結果來決定是否需要進一步檢查。
如果您有持續的胃痛或其他不適，及時檢查是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行治療。

在此同時，您也可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
- 飲食調整：避免油膩、辛辣、酸性食物，並減少咖啡因和酒精的攝取。
建議少量多餐，並在餐後保持直立姿勢，避免平躺。

- 生活習慣：保持良好的作息，避免過度緊張和壓力，適當進行運動，增強身體的抵抗力。

- 藥物治療：如果目前的藥物效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他輔助治療。

最後，持續關注自己的症狀變化，並定期回診，這樣能夠更好地管理您的病情。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！