急性肚瀉後出現外痔，是靜脈曲張性外痔嗎？-外科

急性肚瀉後外痔？

醫生你好，本人２２歲，間中便秘，日常生活經常久坐。

約一星期前，我連續兩天嚴重肚瀉，最後一次拉肚後並未即時有異，亦完全沒有出血，約數小時後我坐著時發現肛門感到有異物，且非常疼痛，夾緊肛門的話疼痛加劇。

疼痛持續了兩天，之後疼痛感完全消失，我查外肛門，看見肛門連著皮膚處腫起了兩個肉塊，顏色有點粉紅或肉色，和皮膚接近。左邊的肉塊比較小，像鉛筆頭的橡皮，按下去感覺比較敏感但不痛；右邊的肉塊很大，長條形，約兩厘米多（是有點弧度地腫起），高度約一點五厘米，感覺較左邊肉粒硬（只是相對，仍很有彈性的），也不痛，按下時有時感覺有點水在裡面（好像按小水泡的感覺）。

至今約又過了一星期，除了開首那兩天外沒有再疼痛過，大便時很順利，沒有特別感覺，也不會出血，便後外痔的外表和感覺也沒有分別。日常生活中可以感覺到外痔，但不至於疼痛或造成很大不便。

請問我的情況是靜脈曲張性外痔嗎？
它是否不可以由飲食，生活習慣改變等縮小或痊癒？
如果不做手術，它又會否忽然惡化？

小玲，20~29歲女性，詢問日期：2012/11/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是急性血栓性痔瘡
一般會因便秘久坐或熬夜引起
2-4週內會因血栓吸收而消失或變小
若未改善可以在門診進行血栓切除治療
不作手術並不會惡化
只是血栓破裂時可能會有點出血
但是生活作息若不改善
恐怕日後會在復發

回覆日期：2012/11/25
資料來源：台灣e院 - 急性肚瀉後外痔

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您所經歷的症狀很可能是急性血栓性外痔，而不是靜脈曲張性外痔。
急性血栓性外痔通常是由於肛門周圍的靜脈因為壓力增加而形成血栓，這種情況常見於便秘、長時間久坐或劇烈的排便等情況。
您提到的肚瀉和隨後的肛門不適，可能是因為排便過程中對肛門靜脈造成了壓力，導致血栓形成。

在您的情況中，初期的疼痛和腫脹隨著時間的推移而減輕，這是因為血栓可能逐漸被身體吸收，腫塊也可能會隨之縮小。
根據醫學文獻，急性血栓性外痔通常在2到4週內會自行改善，這與您的經歷相符。

至於飲食和生活習慣的改變，這些確實可以對痔瘡的發生和復發有影響。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於保持大便的柔軟，減少排便時的壓力。
避免辛辣、油膩和刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的不適感。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分，這有助於防止便秘，保持腸道的正常運作。

3. 適度運動：雖然您提到有慢跑，但也建議增加日常活動，避免長時間久坐，這樣可以促進血液循環，減少靜脈壓力。

4. 良好的排便習慣：避免在廁所上花太長的時間，並且不要用力過度，這樣可以減少對肛門靜脈的壓力。

如果您不進行手術，急性外痔通常不會惡化，但如果生活習慣不改善，未來可能會再次出現類似的問題。
若症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見，進行進一步的檢查和治療。

最後，若您在未來的日子裡再次感到不適，或是腫塊持續存在且影響到生活品質，則可能需要考慮醫療介入，例如藥物治療或手術。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，並促進健康的生活方式。