右小腿脛骨與腓骨因車禍致下1/3處開放性粉碎骨折?
醫師您好:我的右小腿脛骨與腓骨因車禍致下1/3處開放性粉碎骨折,於今年11月8日手術完成,內固定鋼板及鋼釘,唯因有創傷傷口,故致目前為止尚未封石膏,目前以L型石膏板束繃帶固定,請問(1)因外表傷口存在,無法封石膏,僅以L型石膏板束繃帶暫托固定,是否固定方式較不穩固,骨折處易受影響?(目前行動皆以助行器及輪椅替代,保持右腳不著地受力)(2)因腳踝有僵硬情形,我可以活動腳踝嗎,受否會影響骨折處?(3)醫師曾說明因本人屬開放性骨折,車禍時骨頭暴露在外,手術時須清洗骨頭以防感染,故未來有可能面臨骨頭無法增生情形,若骨折處無法順利增生骨痂,屆時須再手術移植骨頭以利復原,俟完全復原後須再手術將內鋼板鋼釘取出,聽醫師這樣講,我擔心死了...請問真的會面臨此情況嗎?
wallence,30~39歲男性,詢問日期:2012/12/25
李文琳 醫師回覆-骨科
1. 傷口不好只能用石膏副木支托便於傷口處理,固定當然不如筒形石膏。
2. 要依據X光而定,因遠端脛骨靠近踝關節,可能會受影響。
3. 開放性骨折有五種分級,等級漸增與感染及不癒合機率有關,常見情況有時只能觀察,待有問題再處理。
回覆日期:2012/12/25
彙整補充說明
您好,針對您提出的問題,我會逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 固定方式的穩固性:由於您的傷口尚未癒合,因此目前只能使用L型石膏板束繃帶來固定,這樣的固定方式確實不如完整的石膏固定來得穩固。
開放性骨折的情況下,固定的穩定性非常重要,因為不穩定的固定可能會導致骨折處的位移,進而影響癒合的進程。
您目前使用助行器和輪椅來避免右腳受力是正確的做法,這樣可以減少對骨折部位的壓力,幫助傷口癒合。
2. 腳踝的活動:關於腳踝的僵硬情況,適度的活動是有助於改善關節的靈活性,但需謹慎進行。
建議您在進行任何活動前,先諮詢您的主治醫師或物理治療師,因為過度的活動可能會對骨折處造成不必要的壓力,影響癒合。
通常在醫師的指導下進行輕度的活動,如腳踝的輕微轉動和伸展,能夠促進血液循環,減少僵硬感。
3. 骨頭增生的問題:開放性骨折的確比閉鎖性骨折面臨更高的感染風險,這可能會影響骨痂的形成。
骨痂的形成是骨折癒合過程中的一個重要步驟,若骨痂無法順利形成,可能會導致骨折不癒合,甚至需要進一步的手術來進行骨移植。
這種情況雖然不常見,但確實是開放性骨折的一個潛在風險。
醫師提到的「骨頭無法增生情形」是指在某些情況下,骨折部位的血供不足或感染等因素可能導致骨痂形成不良。
這時候,醫師會根據具體情況決定是否需要進行骨移植手術。
在這段康復期間,保持良好的衛生習慣,定期回診,並遵循醫師的指示是非常重要的。
若您有任何不適或疑慮,應及時與醫療團隊聯繫,尋求專業的意見和幫助。
希望您能夠早日康復,並恢復正常的生活。
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