骨裂手術後的疑慮：開放性骨折、固定方式與骨頭增生問題-骨科

右小腿脛骨與腓骨因車禍致下1/3處開放性粉碎骨折？

醫師您好:
我的右小腿脛骨與腓骨因車禍致下1/3處開放性粉碎骨折,於今年11月8日手術完成,內固定鋼板及鋼釘，唯因有創傷傷口,故致目前為止尚未封石膏,目前以L型石膏板束繃帶固定,請問
(1)因外表傷口存在,無法封石膏,僅以L型石膏板束繃帶暫托固定,是否固定方式較不穩固,骨折處易受影響?(目前行動皆以助行器及輪椅替代,保持右腳不著地受力)
(2)因腳踝有僵硬情形,我可以活動腳踝嗎,受否會影響骨折處?
(3)醫師曾說明因本人屬開放性骨折,車禍時骨頭暴露在外,手術時須清洗骨頭以防感染,故未來有可能面臨骨頭無法增生情形,若骨折處無法順利增生骨痂，屆時須再手術移植骨頭以利復原，俟完全復原後須再手術將內鋼板鋼釘取出,聽醫師這樣講,我擔心死了...請問真的會面臨此情況嗎?

wallence，30~39歲男性，詢問日期：2012/12/25

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

1. 傷口不好只能用石膏副木支托便於傷口處理，固定當然不如筒形石膏。
2. 要依據X光而定，因遠端脛骨靠近踝關節，可能會受影響。
3. 開放性骨折有五種分級，等級漸增與感染及不癒合機率有關，常見情況有時只能觀察，待有問題再處理。

回覆日期：2012/12/25
資料來源：台灣e院 - 右小腿脛骨與腓骨因車禍致下1/3處開放性粉碎骨折

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，針對您所描述的情況，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 固定方式的穩固性：由於您目前的傷口尚未癒合，因此無法使用傳統的石膏固定，這確實會影響到骨折處的穩定性。
L型石膏板和繃帶的固定方式相對較為簡單，可能無法提供足夠的支持力，尤其是在活動時，骨折處可能會受到更多的影響。
建議您在行動時，務必使用助行器或輪椅，並避免右腳著地受力，以減少對骨折部位的壓力，促進傷口癒合。

2. 腳踝的活動：腳踝的僵硬情況是常見的，尤其是在長期固定後，關節的活動範圍會受到限制。
您可以在醫師的指導下進行輕微的活動，但要注意不要過度用力，以免影響骨折處的癒合。
建議您可以進行一些輕柔的腳踝運動，如腳踝的上下彎曲，這有助於促進血液循環和減少僵硬感，但一定要在專業醫療人員的指導下進行。

3. 骨頭增生的問題：開放性骨折的確有較高的感染風險，這可能會影響骨痂的形成。
醫師提到的骨頭無法增生的情況，確實是開放性骨折的一個潛在風險。
若骨折處的血供不足或感染未能控制，可能導致骨痂的形成不良，甚至需要進一步的手術來進行骨移植。
這樣的情況雖然令人擔憂，但並不是每位開放性骨折患者都會面臨這樣的問題。
定期的隨訪和檢查是非常重要的，及早發現問題並進行處理，可以有效降低後續的風險。

在此，我建議您保持與主治醫師的密切聯繫，定期回診，並遵循醫師的建議進行護理和復健。
若有任何不適或疑慮，請及時告知醫療團隊，以便獲得適當的處理。
希望您能夠早日康復，並恢復正常的生活。