乳癌術後化療與否？
請問剛做完右乳全切除術後回診醫師認為已可以將來追蹤即可不需化療Tumer extent: residual 0.1cmTumer grade : (2) intermediate grade但病理報告ER:- (0% positive)PR:- (0% positive)HER-2-neu(plyclone): Equivocal (2+)-(30%)KI-67(MIB):15%我想瞭解不需化療原因 因為ER PR陰性 HER-2為陽性感覺好像比較糟糕不是嗎謝謝回復
mei，40~49歲女性，詢問日期：2013/03/13
周佳正 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Mei:您好，1.是否為手術前已先做過化學治療或其他治療？
因：殘存腫瘤0.1公分？
若不是，則請先告知腫瘤大小，淋巴有無轉移，及腫瘤為第幾期。
2.HER-2-neu：(+2)30%，可請醫師加做FISH 之病理檢查：(1) 若FISH(-)：則屬三陰性乳癌。
(2) 若FISH(+)：則可考慮是否需標靶治療。
祝平安健康衛生署桃園醫院外科主任 周佳正敬復
回覆日期：2013/03/13
彙整補充說明
在乳癌的治療中，是否需要進行化療的決定通常取決於多個因素，包括腫瘤的生物標記、腫瘤的大小、分級、淋巴結的狀況以及患者的整體健康狀況。
根據您提供的病理報告，讓我們來分析一下為什麼醫師會建議不需要化療。
首先，您的病理報告顯示腫瘤的殘留大小為0.1公分，這是一個非常小的腫瘤，通常這樣的腫瘤在術後復發的風險相對較低。
腫瘤的分級為中等（Grade 2），這意味著腫瘤的惡性程度中等，並不算特別高。
接下來，關於荷爾蒙受體的狀況，您的報告顯示ER和PR均為陰性（0% positive），這意味著腫瘤不受雌激素和孕激素的影響。
這樣的腫瘤通常被歸類為三陰性乳癌，這類型的乳癌在某些情況下可能需要化療，但在您的情況下，由於腫瘤非常小，且沒有淋巴結轉移，醫師可能認為不需要進一步的化療。
HER-2的結果為Equivocal (2+)，這表示HER-2的表達程度不明確。
通常在這種情況下，醫師會建議進一步的FISH檢測來確定HER-2的狀態。
如果最終結果顯示HER-2為陽性，則可能需要考慮標靶治療，但這不一定會影響是否需要化療的決定。
KI-67指數為15%，這是一個細胞增殖指標，通常較低的KI-67指數意味著腫瘤的增長速度較慢，這也可能是醫師考慮不進行化療的原因之一。
總結來說，儘管ER和PR陰性以及HER-2的狀態可能讓人感覺不太樂觀，但由於腫瘤的大小非常小、分級中等且沒有淋巴結轉移，醫師可能認為不需要進行化療，並且可以進行定期的追蹤檢查。
這樣的決策是基於對患者整體情況的綜合評估。
如果您對於醫師的建議仍有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是與醫師進一步討論，了解更多關於您的病情及治療選項的詳細資訊。
醫療決策應該是基於充分的資訊和患者的需求，確保您對於治療方案感到安心和滿意。
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