乳癌術後是否需要化療？ER、PR陰性和HER-2陽性的影響-乳房甲狀腺科

乳癌術後化療與否？

請問剛做完右乳全切除術後回診醫師認為已可以將來追蹤即可不需化療
Tumer extent: residual 0.1cm
Tumer grade : (2) intermediate grade

但病理報告
ER:- (0% positive)
PR:- (0% positive)
HER-2-neu(plyclone): Equivocal (2+)-(30%)
KI-67(MIB):15%
我想瞭解不需化療原因因為ER PR陰性 HER-2為陽性感覺好像比較糟糕不是嗎
謝謝回復

mei，40~49歲女性，詢問日期：2013/03/13

周佳正醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科部主任

Dear Mei:

您好，

1.是否為手術前已先做過化學治療或其他治療？
因：殘存腫瘤0.1公分？
若不是，則請先告知腫瘤大小，淋巴有無轉移，及腫瘤為第幾期。

2.HER-2-neu：(+2)30%，可請醫師加做FISH 之病理檢查：
(1) 若FISH(-)：則屬三陰性乳癌。
(2) 若FISH(+)：則可考慮是否需標靶治療。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
外科主任　周佳正敬復

回覆日期：2013/03/13
資料來源：台灣e院 - 乳癌術後化療與否

彙整補充說明

在乳癌的治療中，是否需要進行化療的決定通常取決於多個因素，包括腫瘤的生物標記、腫瘤的大小、分級、淋巴結的狀態以及患者的整體健康狀況。
根據您提供的病理報告，您的腫瘤特徵如下：
1. 腫瘤大小：殘存腫瘤為0.1公分，這是一個非常小的腫瘤。

2. 腫瘤分級：中等分級（Grade 2），這表示腫瘤的惡性程度中等。

3. 荷爾蒙受體狀態：ER和PR均為陰性（0% positive），這意味著腫瘤不受雌激素和孕激素的影響。

4. HER-2狀態：HER-2為2+，這是邊緣陽性，通常需要進一步的FISH檢測來確定是否為真正的陽性。

5. Ki-67指數：15%，這是一個細胞增殖指標，通常用來評估腫瘤的增長速度。

根據這些資訊，醫師決定不進行化療的原因可能包括以下幾點：
1. 腫瘤大小和殘留量：您的腫瘤殘留量非常小（0.1公分），這意味著腫瘤的擴散風險相對較低。
小於2公分的腫瘤在某些情況下可能不需要化療，尤其是當其他風險因素不明顯時。

2. 荷爾蒙受體狀態：ER和PR陰性意味著腫瘤不會受到荷爾蒙治療的影響，因此荷爾蒙療法不適用，但這也可能使得腫瘤的生物行為有所不同。
雖然ER和PR陰性通常與較高的復發風險相關，但腫瘤的大小和分級也在決定治療方案中扮演重要角色。

3. HER-2狀態：HER-2為2+的情況下，通常需要進一步檢測以確定是否需要標靶治療。
如果FISH檢測結果為陽性，則可能需要考慮使用HER-2標靶治療（如Trastuzumab），而不是化療。

4. Ki-67指數：15%的Ki-67指數顯示腫瘤的增殖速度相對較低，這通常與較低的復發風險相關。

總結來說，儘管ER和PR陰性以及HER-2的狀態可能使您感到擔憂，但醫師的決策是基於整體風險評估。
對於小型腫瘤且無淋巴結轉移的患者，尤其是在腫瘤的生物行為顯示出較低的惡性程度時，可能不需要進行化療。
當然，這樣的決策也需要考慮患者的整體健康狀況和個人意願。

建議您與主治醫師進一步討論，了解更多關於後續追蹤和可能的治療選項，並確保您對治療計劃有充分的理解和信心。