電腦斷層報告？
楊醫師好﹐感謝您的回覆，增長不少相關知識。
而3/24所提電腦斷層報告內容為Total lung volume 4588cc, Total liver volume 1902.8cc, Right lobe 1303.2cc , S4 185.5cc, S2+S3 414.1cc仍是想請教下列兩項資訊：1.總投入塔標記聚合白蛋白的總量(cc數)為多少及算式?2.總塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟，肺臟所占比率及算式?以上謝謝!Best Regards,Byron
Byron，40~49歲男性，詢問日期：2013/03/30
楊菁華 醫師回覆-放射線科
致Byron:由於您的問題為兩類專科領域, 因此由放射診斷與核子醫學共同回答.有關於鎝標記之聚合白蛋白(Tc-99m macro-aggregated albumin)的檢查，以及該檢查所得出的數據，說明如下：鎝標記之聚合白蛋白可以模擬放射線微球體在體內隨血流的分布狀況，所以在放射線微球體治療肝臟腫瘤前，會先注入對身體無害的鎝標記聚合白蛋白到肝動脈裡面，觀察其分布情況，來評估這個治療方式可不可行。
通常會用5毫西弗(此為放射活度單位，非體積單位)的鎝標記聚合白蛋白浸在食鹽水中，緩慢注射到體內(打入的體積沒有一定)， 打入體內後，核醫的偵測機器可以偵測鎝放出的微量射線，藉由偵測身體何處有鎝放出的射線，以及射線的訊號強度，就可以得知鎝標記聚合白蛋白分布到身體的哪裡。
這項檢查得到的數據是訊號強度而不是體積，而且通常我們會把身體各處的訊號強度跟肝臟做比較，所得到的數據就是訊號強度比，公式為：(身體某部位的訊號強度 / 肝臟的訊號強度) *100%如果肝臟的動脈血液分流到靜脈(此為個人變異，無法事先得知)，則部分的鎝標記聚合白蛋白就會隨著靜脈流到肺臟去，肺臟的訊號就會比較強；如果肺臟的訊號強度過強(通常是指大於20%)，代表如果打入治療用的放射線微球體將會對肺臟造成傷害，此時這個治療方式就不適合進行。
簡而言之，這個檢查的目的之一就是要得知這個人肝臟動脈分流到肺臟的比率是多少，而這個比率可以由觀察肺臟和肝臟的訊號強度比而求得。
單由這項檢查並不會直接算出您問題中所說的total lung volume, total liver volume等等體積相關的數據，但是如果這項檢查有同步搭配電腦斷層檢查，則經由電腦斷層檢查的影像就可以估算各個器官的體積，體積的計算是從該器官在每個橫切面影像的面積再乘上切面的厚度，逐步加成每個橫切面的結果而得到的，這樣的算法是由電腦運算而得，無法直接由簡單的公式表達。
S4和S2+3代表的是肝臟內的區域，我們習慣上會把肝臟分成八個區域(S1到S8)，由血管等構造來劃分，S即代表segment(區域)，而S後面的數字就代表各區域的位置，每個數字代表的區域位置都有固定。
這樣劃分可以方便臨床醫師互相溝通，只要講出區域的名稱，就可以很清楚對方所講的是肝臟的哪一個位置。
前面提到鎝標記之聚合白蛋白這項檢查，可以藉由偵測身體各處的訊號強度，來得知鎝標記聚合白蛋白在體內分布的狀況，同樣的，藉由偵測肝臟各區域的訊號強度比，也可以知道鎝標記聚合白蛋白在肝臟各區域裡的分布狀況，唯得到的數據會是訊號強度比而不是體積，體積應該還是要從電腦斷層的影像經由電腦運算才能得到。
希望上述的說明有解答您的疑問。
謝謝。
回覆日期：2013/03/30
彙整補充說明
親愛的Byron：
感謝您再次提出問題，針對您提到的電腦斷層報告及塔標記聚合白蛋白的相關資訊，我將為您詳細解釋。
首先，塔標記聚合白蛋白（Tc-99m MAA）是一種用於評估肝臟血流分布的放射性藥物，通常在進行肝臟腫瘤的微球體治療前使用。
這項檢查的目的是了解肝臟血流的分布情況，特別是肝臟動脈是否有分流至肺臟的情況。
1. 總投入塔標記聚合白蛋白的總量(cc數)及算式：
通常在進行這項檢查時，醫師會根據患者的具體情況決定注入的塔標記聚合白蛋白的劑量。
這個劑量通常是以毫西弗（mSv）來表示放射性劑量，而不是以體積（cc）來計算。
一般來說，注入的體積會在5毫升至10毫升之間，具體數量會依據臨床需求而定。
因此，若您需要確切的體積數據，建議您查詢醫療團隊提供的具體注入量。
2. 總塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟的比率及算式：
要計算肺臟所占的比率，首先需要知道肝臟和肺臟的信號強度。
假設您在檢查中得到了肝臟的信號強度為X，肺臟的信號強度為Y，則可以使用以下公式計算比率：
\[
\text{肺臟比率} = \left( \frac{Y}{X} \right) \times 100\%
\]
這個比率可以幫助醫師評估肝臟的血流是否有異常分流至肺臟。
一般來說，若肺臟的比率超過20%，則可能表示有不正常的分流，這在進行微球體治療時需要特別注意。
3. 關於S4及S2+S3的意義：
S
4、S2和S3是肝臟的分區標記。
肝臟通常被劃分為八個區域，這樣的劃分有助於醫師在討論和記錄時更為精確。
S4代表肝臟的第四區，通常位於肝臟的左側，而S2和S3則是左葉的第二和第三區。
這些區域的劃分對於評估肝臟腫瘤的治療及監測非常重要。
總結來說，塔標記聚合白蛋白的使用及其分析對於肝臟腫瘤的治療計畫至關重要。
透過這些數據，醫師可以更好地評估治療的可行性及風險，並制定相應的治療方案。
如果您對於具體的數據或治療方案有進一步的疑問，建議您與主治醫師進行深入的討論，以獲得更具體的建議和解釋。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝好，
[您的名字]
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