詢問電腦斷層報告中塔標記聚合白蛋白的總量與比率-放射線科

楊菁華 醫師回覆-放射線科

致Byron:由於您的問題為兩類專科領域, 因此由放射診斷與核子醫學共同回答.有關於鎝標記之聚合白蛋白(Tc-99m macro-aggregated albumin)的檢查，以及該檢查所得出的數據，說明如下：鎝標記之聚合白蛋白可以模擬放射線微球體在體內隨血流的分布狀況，所以在放射線微球體治療肝臟腫瘤前，會先注入對身體無害的鎝標記聚合白蛋白到肝動脈裡面，觀察其分布情況，來評估這個治療方式可不可行。
通常會用5毫西弗(此為放射活度單位，非體積單位)的鎝標記聚合白蛋白浸在食鹽水中，緩慢注射到體內(打入的體積沒有一定)， 打入體內後，核醫的偵測機器可以偵測鎝放出的微量射線，藉由偵測身體何處有鎝放出的射線，以及射線的訊號強度，就可以得知鎝標記聚合白蛋白分布到身體的哪裡。
這項檢查得到的數據是訊號強度而不是體積，而且通常我們會把身體各處的訊號強度跟肝臟做比較，所得到的數據就是訊號強度比，公式為：(身體某部位的訊號強度 / 肝臟的訊號強度) *100%如果肝臟的動脈血液分流到靜脈(此為個人變異，無法事先得知)，則部分的鎝標記聚合白蛋白就會隨著靜脈流到肺臟去，肺臟的訊號就會比較強；如果肺臟的訊號強度過強(通常是指大於20%)，代表如果打入治療用的放射線微球體將會對肺臟造成傷害，此時這個治療方式就不適合進行。
簡而言之，這個檢查的目的之一就是要得知這個人肝臟動脈分流到肺臟的比率是多少，而這個比率可以由觀察肺臟和肝臟的訊號強度比而求得。
單由這項檢查並不會直接算出您問題中所說的total lung volume, total liver volume等等體積相關的數據，但是如果這項檢查有同步搭配電腦斷層檢查，則經由電腦斷層檢查的影像就可以估算各個器官的體積，體積的計算是從該器官在每個橫切面影像的面積再乘上切面的厚度，逐步加成每個橫切面的結果而得到的，這樣的算法是由電腦運算而得，無法直接由簡單的公式表達。
S4和S2+3代表的是肝臟內的區域，我們習慣上會把肝臟分成八個區域(S1到S8)，由血管等構造來劃分，S即代表segment(區域)，而S後面的數字就代表各區域的位置，每個數字代表的區域位置都有固定。
這樣劃分可以方便臨床醫師互相溝通，只要講出區域的名稱，就可以很清楚對方所講的是肝臟的哪一個位置。
前面提到鎝標記之聚合白蛋白這項檢查，可以藉由偵測身體各處的訊號強度，來得知鎝標記聚合白蛋白在體內分布的狀況，同樣的，藉由偵測肝臟各區域的訊號強度比，也可以知道鎝標記聚合白蛋白在肝臟各區域裡的分布狀況，唯得到的數據會是訊號強度比而不是體積，體積應該還是要從電腦斷層的影像經由電腦運算才能得到。
希望上述的說明有解答您的疑問。
謝謝。