毫無徵兆的頭痛：該如何判斷是否需要進一步檢查？-神經內科

毫無狀況下頭痛和檢查？

我想請問我頭痛已經痛了很多年了..可是有時候真的是毫無狀況下就頭痛(誘發因素).有時候痛到睡不著.所以會吃止痛藥所以有就醫但是檢查(斷層.腦波)都沒啥大礙.
我有時候會從左邊開始痛起..或是右邊不太一定.醫生就說這樣沒啥問題..但最近這幾次都開始從右邊疼痛.有時是刺痛有時是縮放縮放那種的痛.有時候還會吐....我不知道是否要再去檢查呢???
那是否真的很痛發病時去檢查比較能看出端倪呢??因為之前檢查都已經是比要不痛時才檢查的這樣是否有影響呢????謝謝

希賢，20~29歲女性，詢問日期：2013/05/05

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的希賢
痛的時候檢查是不必要，有時會增加干擾的因子，要甚麼樣的狀況檢查，是取決於做的檢查是甚麼。
這個頭痛如果都沒有檢查出甚麼結果，也許可以試著服用一段時間的藥物再試試看

回覆日期：2013/05/05
資料來源：台灣e院 - 毫無狀況下頭痛和檢查

彙整補充說明

親愛的提問者，首先我非常理解您對於長期頭痛的困擾，這種情況不僅影響生活品質，還可能帶來心理上的壓力。
根據您的描述，您已經經歷了多年的頭痛，並且有時候疼痛的強度會影響到睡眠，這是非常值得關注的情況。

首先，關於您提到的「毫無徵兆的頭痛」，這種情況可能與多種因素有關，包括但不限於偏頭痛、緊縮性頭痛或其他類型的頭痛。
偏頭痛通常會伴隨著其他症狀，如噁心、嘔吐、對光或聲音的敏感等，而緊縮性頭痛則可能與壓力、焦慮或肌肉緊張有關。
您提到的疼痛部位不固定，且有時會伴隨嘔吐，這些都是需要進一步評估的指標。

在您已經進行過的檢查（如斷層掃描和腦波檢查）中，如果結果顯示沒有明顯的結構性問題，那麼可能是功能性頭痛的問題。
這意味著雖然沒有發現明顯的病變，但頭痛的原因可能與神經系統的功能有關。
這類頭痛的診斷通常需要結合病史、症狀描述以及醫生的臨床評估。

至於您提到的「是否在發病時去檢查比較能看出端倪」，這是一個很好的問題。
一般來說，頭痛的檢查在發作時進行，可能會更容易捕捉到一些瞬間的變化或症狀，這對於診斷是有幫助的。
然而，這也取決於檢查的類型。
例如，影像學檢查（如CT或MRI）在發作時可能不會顯示出明顯的變化，因為這些檢查主要是用來排除結構性病變。

如果您的頭痛模式最近有變化，例如從左側轉到右側，或是疼痛的性質變得更加劇烈，這是值得重視的。
建議您再次就醫，並告訴醫生您的症狀變化，這樣醫生可以根據最新的情況進行評估，並考慮是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

此外，您提到的止痛藥物使用情況也需要注意。
長期依賴止痛藥可能會導致藥物過度使用性頭痛，這是一種因為過度使用止痛藥而引起的頭痛。
因此，與醫生討論您的用藥情況，尋求更合適的治療方案是非常重要的。

最後，建議您在日常生活中注意一些可能的誘發因素，如壓力、睡眠質量、飲食習慣等，這些都可能對頭痛的發作有影響。
保持良好的生活作息，適當的運動和放鬆技巧，可能會對減輕頭痛有所幫助。

總之，您的情況值得再次評估，建議您尋求專業的神經內科醫師進行詳細的檢查和診斷，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到緩解頭痛的方法，恢復正常的生活。