波斯卡與良性肝腫瘤:相關性及治療建議-泌尿科

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Proscar & FNH?


醫師您好:前幾年做健檢時發現肝有長一顆不小的良性的局部結節性增生(FNH)。
上網做些研究後發現,這種良性的腫瘤通常發生在女性居多,且服用避孕藥可能會是使FNH發生與變大的原因之一。
之前因攝護腺肥大的問題有服用波斯卡好幾年。
因此有在懷疑我這顆良性肝腫瘤的成因,是否與波斯卡有關,因為波斯卡也是類似避孕藥有調整荷爾蒙的作用。
上網找了一些資料,雖然沒有明確的報告指出FNH是柔沛/波斯卡的副作用之一,但剛好有看到一篇paper,說在6677位服用柔沛後有副作用的人之中,其中一名就是疑似有FNH!!http://www.ehealthme.com/ds/proscar/focal+nodular+hyperplasia想請問醫師,1/6677,且6677名還是指"有副作用"的病患(可能95%以上的人服用後都沒事),這樣的數據有什麼醫學上的意義嗎?請問依我的狀況,醫師您還會建議繼續服用波斯卡嗎?



Mike,40~49歲男性,詢問日期:2013/06/27

許維愷 醫師回覆-泌尿科


Mike:你好臨床上數據,是統計用的,對單一個案沒有任何意義。
以你的數據而言,你可能是那個中獎的人,也可能是沒有中獎的人。
對於你而言,只有一種情形,沒有比率的問題。
換言之,你要做的,是確定是否有FNH,然後再來考慮要不要繼續使用藥物或者停藥物。
1/6677,照你的描述,應該是說,有副作用的6677使用者裡面,只有一位有FNH。
這樣的數據,醫療上當然有意義。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2013/06/27

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我們可以從幾個方面來探討波斯卡(Proscar)與良性肝腫瘤(Focal Nodular Hyperplasia, FNH)之間的關聯性,以及在您的情況下是否應該繼續服用波斯卡。

首先,FNH是一種良性的肝臟腫瘤,通常不會引起症狀,且多數情況下不需要治療。
這種腫瘤在女性中較為常見,尤其是年輕女性,與荷爾蒙的影響有一定的關聯。
您提到的波斯卡,主要成分是芬asteride,這是一種5α-還原酶抑制劑,主要用於治療良性前列腺增生(BPH)和男性型脫髮。
波斯卡的作用是通過抑制雄性荷爾蒙的轉化來減少前列腺的大小,這可能會對某些荷爾蒙敏感的腫瘤產生影響。

關於您提到的研究數據,1/6677的比例確實顯示出這是一個非常小的比例,這意味著在這個樣本中,FNH的發生與波斯卡之間的直接關聯性並不明顯。
醫學上,這樣的數據通常需要更大規模的研究來確認其意義,因為單一案例無法代表整體趨勢。
您提到的研究中,6677名患者中只有一名出現FNH,這可能只是巧合,並不意味著波斯卡會導致FNH的發生。

在考慮是否繼續使用波斯卡時,建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的具體情況,包括FNH的大小、位置、是否有症狀等,來評估是否需要繼續使用波斯卡。
若FNH未引起任何症狀且醫師認為其風險較低,則可能會建議您繼續使用波斯卡,特別是如果您因攝護腺肥大而需要這種治療。

此外,定期的肝臟檢查也是非常重要的,這可以幫助及早發現任何變化或潛在的問題。
若有必要,醫師可能會建議進一步的影像學檢查(如超音波、CT或MRI)來監測FNH的情況。

總結來說,波斯卡與FNH之間的關聯性尚未明確,且目前的數據顯示其風險相對較低。
建議您在專業醫師的指導下,根據自身的健康狀況和需求來決定是否繼續使用波斯卡。
保持定期的健康檢查,並隨時與醫師溝通您的疑慮,這樣才能更好地管理您的健康。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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