波斯卡與良性肝腫瘤：相關性及治療建議-泌尿科

Proscar & FNH？

醫師您好：

前幾年做健檢時發現肝有長一顆不小的良性的局部結節性增生(FNH)。上網做些研究後發現，這種良性的腫瘤通常發生在女性居多，且服用避孕藥可能會是使FNH發生與變大的原因之一。

之前因攝護腺肥大的問題有服用波斯卡好幾年。因此有在懷疑我這顆良性肝腫瘤的成因，是否與波斯卡有關，因為波斯卡也是類似避孕藥有調整荷爾蒙的作用。

上網找了一些資料，雖然沒有明確的報告指出FNH是柔沛/波斯卡的副作用之一，但剛好有看到一篇paper，說在6677位服用柔沛後有副作用的人之中，其中一名就是疑似有FNH!!

http://www.ehealthme.com/ds/proscar/focal+nodular+hyperplasia

想請問醫師，1/6677，且6677名還是指"有副作用"的病患(可能95%以上的人服用後都沒事)，這樣的數據有什麼醫學上的意義嗎?請問依我的狀況，醫師您還會建議繼續服用波斯卡嗎?

Mike，40~49歲男性，詢問日期：2013/06/27

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Mike:

你好

臨床上數據，是統計用的，對單一個案沒有任何意義。以你的數據而言，你可能是那個中獎的人，也可能是沒有中獎的人。對於你而言，只有一種情形，沒有比率的問題。

換言之，你要做的，是確定是否有FNH，然後再來考慮要不要繼續使用藥物或者停藥物。

1/6677，照你的描述，應該是說，有副作用的6677使用者裡面，只有一位有FNH。這樣的數據，醫療上當然有意義。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/06/27
資料來源：台灣e院 - Proscar & FNH

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來探討波斯卡（Proscar）與良性肝腫瘤（Focal Nodular Hyperplasia, FNH）之間的關聯性，以及在您的情況下是否應該繼續使用波斯卡。

首先，FNH是一種良性的肝臟腫瘤，通常不會引起症狀，且大多數情況下不需要治療。
這種腫瘤的確在女性中較為常見，且有研究指出，某些荷爾蒙因素可能與其發生有關。
波斯卡的主要成分是非那雄胺（Finasteride），它是一種5α-還原酶抑制劑，主要用於治療良性前列腺增生（BPH）和男性型脫髮。
雖然波斯卡的作用是調整荷爾蒙，但目前並沒有充分的證據顯示波斯卡會直接導致FNH的發生。

您提到的1/6677的數據，雖然在統計學上有其意義，但這樣的比例在臨床上並不代表個別患者的風險。
這意味著在這6677名有副作用的患者中，只有一位出現了FNH，這並不表示波斯卡會普遍導致FNH。
相反，這可能只是巧合，因為FNH的發生與多種因素有關，包括遺傳、環境及荷爾蒙等。

在考慮是否繼續使用波斯卡時，您需要評估以下幾個方面：
1. 症狀管理：如果您因攝護腺肥大而使用波斯卡，且目前的症狀得到控制，那麼繼續使用波斯卡可能是合理的選擇。

2. FNH的監測：建議定期進行肝臟超音波檢查，以監測FNH的大小和變化。
如果FNH沒有增大，且沒有引起任何症狀，則通常不需要進行治療。

3. 醫師的建議：最重要的是，您應該與您的主治醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的具體情況，包括FNH的大小、位置、以及您的整體健康狀況，來給出專業的建議。

4. 其他選擇：如果您對波斯卡的使用有疑慮，可以與醫師討論其他可能的治療選擇，或是考慮是否有必要進行其他檢查以排除其他潛在的問題。

總結來說，波斯卡與FNH之間的直接關聯尚未得到充分證實，您在考慮是否繼續使用時，應以症狀管理和醫師的專業建議為主。
定期檢查和監測FNH的情況是非常重要的，這樣可以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助！如果有其他問題，隨時歡迎再詢問。