青少年蛋白尿的原因及影響-內科

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請教醫師 為何我很容易有蛋白尿呢??


你好 我今年是17歲男生一年前都陸續有蛋白尿的現象(+~++)其間也都有跑大醫院 陸續總共有給3間大醫院診斷過 有抽血驗過腎功能 和24H尿液檢查(分隔約2個月) 後來因為醫生說檢查都沒問題 腎沒問題 就只有追蹤蛋白尿後來去檢驗所追蹤 又發現蛋白尿到3個加 再去做檢查也是沒問題 甚至之後蛋白尿又消失了現在近日前因為斷斷續續的腰痛(以前並無此病癥) 上學有時候也會感覺累累的 感覺不單純的是肌肉痛 此外用手可以壓到不舒服的點 (但血壓正常 BMI正常 沒有發燒 冒冷汗 應該沒有浮腫 ) 所以又去驗蛋白尿 結果是2個加 白血球也略多 所以又安排下周去抽血檢查 有問題再去大醫院腎臟科看診我想請問醫師 現在這個年紀的我 單純蛋白尿是不是有可能發生的? 為何大部分的別人都不會 只有我會呢? (一個班似乎只有我 看保健室我們學校的統計資料 一個高中也才5個以下而已) 這是不是代表我天生有腎方面的問題呢?


慎.腎,10~19歲男性,詢問日期:2013/10/12

黃耀宣 醫師回覆-內科


您好, 我是一個靠"檢查(抽血驗尿照X光)"及"機器(洗腎機)"過活的腎臟科醫師....以上純屬玩笑(如有雷同,純屬巧合),不過也說明腎臟科醫師及腎臟病患者的困擾.大多數慢性腎臟病疾病在進展時通常是沒有症狀,不知不覺的,所以醫師需要藉助很多檢查,追蹤來告訴患者您的腎臟現在怎麼了,這些檢查包括"尿蛋白"的篩檢.以下有2點跟您分享,希望對您有所幫忙:1.尿蛋白檢查可以有幾種方式,包括"定性(單泡尿用試紙檢測,就是您上面提的幾個加)"及"定量(包括單泡尿的尿蛋白濃度,單位是mg/dl,及24小時尿蛋白數量,單位是mg/天,或者是換算過的24小時尿蛋白數量,單位是mg/g或mg/天)",其中24小時尿蛋白數量或者是換算過的24小時尿蛋白數量較為準確,比較有臨床上的意義,缺點是比較貴,所以健保都會從試紙檢測,有問題才做比較貴的24小時尿蛋白數量檢查(現在都用換算過的24小時尿蛋白數量,只要留一泡尿就可以模擬24小時的情形)2.尿蛋白會被一些因素"干擾",如下:(1)尿蛋白濃度在1天24小時之中是會上下起伏的,有某些因素會突然讓尿蛋白濃度上升,例如運動,改變姿勢,短時間吃到較多蛋白質(例如吃大餐),這時候做定性篩檢時會跑出好幾個加,用24小時尿蛋白數量可能就正常了(2)另一個常見的干擾因素是有泌尿道感染或是血尿,由於感染物質及血液跑到尿液之中,它們都含有蛋白質,是故檢查會看到"尿""蛋白",此蛋白不是腎臟問題而引起的,這時也會不準, 所以我會同時做尿液一般檢查排除血尿或感染最後結論只有一句, "有問題再去大醫院腎臟科看診" 一定沒錯

回覆日期:2013/10/12

彙整補充說明


青少年出現蛋白尿的現象在臨床上並不罕見,尤其是在17歲這個年紀,身體正處於快速成長的階段。
蛋白尿的原因可以分為生理性和病理性兩大類。
生理性蛋白尿通常是暫時性的,可能與劇烈運動、脫水、發燒或情緒壓力等因素有關,這些情況下腎臟的過濾功能會受到影響,導致尿液中出現蛋白質。
而病理性蛋白尿則可能是由於腎臟本身的疾病,如腎絲球腎炎、腎病症候群等。

在您的情況中,您提到的蛋白尿檢查結果有時為陽性,有時又消失,這可能暗示著您所經歷的蛋白尿是屬於生理性或暫時性的。
醫生在檢查中未發現腎功能異常,這是一個好兆頭,顯示您的腎臟可能並未受到持續的損害。
然而,持續的蛋白尿仍需定期追蹤,因為它可能是潛在問題的指標。

至於您提到的腰痛和疲倦,這些症狀可能與多種因素有關,包括肌肉緊張、姿勢不良或心理壓力等。
特別是在青少年中,學業壓力和生活方式的改變都可能導致身體不適。
建議您在進行腎臟檢查的同時,也可以考慮尋求其他專科醫師的意見,例如骨科或內科,以排除其他可能的原因。

關於您提到的「為何大部分的別人都不會,只有我會呢?
」這個問題,實際上,蛋白尿的發生率在不同人群中是有差異的。
每個人的身體狀況、生活習慣和遺傳背景都不同,因此有些人可能會出現蛋白尿,而有些人則不會。
這並不一定意味著您有天生的腎臟問題,因為許多青少年在成長過程中都可能經歷類似的情況。

最後,持續的追蹤檢查是非常重要的,因為它能幫助醫生了解您的腎臟健康狀況是否有變化。
如果在未來的檢查中發現蛋白尿持續存在或有其他異常,醫生可能會建議進一步的檢查,例如腎臟超音波或腎臟切片,以確定是否存在潛在的腎臟疾病。

總之,青少年出現蛋白尿的原因多樣,且大多數情況下是暫時性的。
定期的醫療檢查和跟進是確保健康的關鍵,若有任何疑慮,請隨時與醫生溝通,尋求專業的建議和支持。
希望您能早日找到問題的根源,並保持身體健康。

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杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:看來是蛋白尿的問題, 有可能有時有,有時無. 要多驗幾次才可參考, 您可找腎科醫師追蹤, 水多喝些,飲料不要喝. 我本身有腰椎椎弓解離&滑脫 和 脊椎側彎-->無關.

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