青少年蛋白尿的原因及影響-內科

請教醫師為何我很容易有蛋白尿呢?？

你好我今年是17歲男生

一年前都陸續有蛋白尿的現象(+~++)

其間也都有跑大醫院陸續總共有給3間大醫院診斷過有抽血驗過腎功能和24H尿液檢查(分隔約2個月) 後來因為醫生說檢查都沒問題腎沒問題就只有追蹤蛋白尿

後來去檢驗所追蹤又發現蛋白尿到3個加再去做檢查也是沒問題甚至之後蛋白尿又消失了

現在近日前因為斷斷續續的腰痛(以前並無此病癥) 上學有時候也會感覺累累的感覺不單純的是肌肉痛此外用手可以壓到不舒服的點 (但血壓正常 BMI正常沒有發燒冒冷汗應該沒有浮腫 ) 所以又去驗蛋白尿結果是2個加白血球也略多所以又安排下周去抽血檢查有問題再去大醫院腎臟科看診

我想請問醫師現在這個年紀的我單純蛋白尿是不是有可能發生的? 為何大部分的別人都不會只有我會呢? (一個班似乎只有我看保健室我們學校的統計資料一個高中也才5個以下而已) 這是不是代表我天生有腎方面的問題呢?

慎.腎，10~19歲男性，詢問日期：2013/10/12

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

您好, 我是一個靠"檢查(抽血驗尿照X光)"及"機器(洗腎機)"過活的腎臟科醫師....
以上純屬玩笑(如有雷同,純屬巧合),不過也說明腎臟科醫師及腎臟病患者的困擾.大多數慢性腎臟病疾病在進展時通常是沒有症狀,不知不覺的,所以醫師需要藉助很多檢查,追蹤來告訴患者您的腎臟現在怎麼了,這些檢查包括"尿蛋白"的篩檢.以下有2點跟您分享,希望對您有所幫忙:
1.尿蛋白檢查可以有幾種方式,包括"定性(單泡尿用試紙檢測,就是您上面提的幾個加)"及"定量(包括單泡尿的尿蛋白濃度,單位是mg/dl,及24小時尿蛋白數量,單位是mg/天,或者是換算過的24小時尿蛋白數量,單位是mg/g或mg/天)",其中24小時尿蛋白數量或者是換算過的24小時尿蛋白數量較為準確,比較有臨床上的意義,缺點是比較貴,所以健保都會從試紙檢測,有問題才做比較貴的24小時尿蛋白數量檢查(現在都用換算過的24小時尿蛋白數量,只要留一泡尿就可以模擬24小時的情形)
2.尿蛋白會被一些因素"干擾",如下:
(1)尿蛋白濃度在1天24小時之中是會上下起伏的,有某些因素會突然讓
尿蛋白濃度上升,例如運動,改變姿勢,短時間吃到較多蛋白質(例如
吃大餐),這時候做定性篩檢時會跑出好幾個加,用24小時尿蛋白數量
可能就正常了
(2)另一個常見的干擾因素是有泌尿道感染或是血尿,由於感染物質及血
液跑到尿液之中,它們都含有蛋白質,是故檢查會看到"尿""蛋白",此
蛋白不是腎臟問題而引起的,這時也會不準, 所以我會同時做尿液一
般檢查排除血尿或感染
最後結論只有一句, "有問題再去大醫院腎臟科看診" 一定沒錯

回覆日期：2013/10/12
資料來源：台灣e院 - 請教醫師為何我很容易有蛋白尿呢?

彙整補充說明

青少年出現蛋白尿的現象並不罕見，尤其是在您的年齡階段。
蛋白尿的原因可以分為生理性和病理性兩大類。
生理性蛋白尿通常是暫時性的，可能與運動、情緒壓力、脫水或長時間站立等因素有關。
這類蛋白尿通常不會對健康造成長期影響，並且在休息或改善生活方式後會自行消失。

在您的情況中，您提到的蛋白尿檢查結果有時為陽性，有時又消失，這可能與上述生理性因素有關。
特別是青少年在成長過程中，身體的變化和生活習慣的影響都可能導致尿液中蛋白質的變化。
此外，您提到的腰痛和疲勞感，雖然不一定直接與腎臟問題有關，但也可能是由於其他因素，如肌肉緊張、姿勢不良或心理壓力等引起的。

至於為什麼您班上的其他同學較少出現蛋白尿，這可能與個體差異有關。
每個人的身體狀況、生活習慣、飲食和遺傳背景都不同，因此在檢查中出現的結果也會有所不同。
這並不一定意味著您有天生的腎臟問題，因為許多青少年在某些時期可能會出現暫時性的蛋白尿。

在進一步的檢查中，您提到的白血球略多，這可能暗示著有輕微的尿路感染或其他炎症反應。
這也是需要進一步追蹤的原因。
建議您在接下來的檢查中，持續關注腎功能指標，並與醫生討論您的症狀和檢查結果，以便獲得更清晰的診斷。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的水分攝取，對於維持腎臟健康是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，並遵循醫生的建議進行後續檢查和追蹤。
希望您能早日恢復健康，並在生活中保持積極的心態。