腳趾頭痲？
今年83歲, 這一兩年來腳趾頭一直都痲痲的, 有浸泡熱水與做電療, 但效果不顯著, 有高血壓與糖尿病史, 請問醫師該如何治療處理?
大華，80~89歲女性，詢問日期：2013/11/22
蔡宗霖 醫師回覆-內科
糖尿病患病數年後，部分患者會有神經病變，這與血糖是否控制良好有關。
常見的多發性神經病變為四肢末稍出現麻木的情況，逐漸往軀體延伸。
目前沒有方法治癒神經病變，只能停止惡化或減緩症狀，最重要是好好控制血糖，服用維他命B12可有保護神經的效果，另有其他藥物可以止痛。
須先排除其他原因才能說可能是糖尿病造成的神經病變，建議至神經內科門診追蹤。
回覆日期：2013/11/22
彙整補充說明
針對83歲的患者，腳趾頭長期感到麻痺的情況，尤其考慮到其有高血壓和糖尿病的病史，這樣的症狀可能與糖尿病引起的周邊神經病變有關。
糖尿病患者在長期高血糖的影響下，容易發生神經損傷，這種情況稱為糖尿病神經病變，常見的症狀包括四肢末端的麻木、刺痛、燒灼感等。
首先，控制血糖是最重要的步驟。
建議患者定期檢查血糖，並遵循醫生的指示進行飲食控制和藥物治療，以保持血糖在正常範圍內。
良好的血糖控制可以減緩神經病變的進展，並有助於改善症狀。
其次，維他命B12的補充對於神經健康也有一定的幫助。
維他命B12對神經的修復和再生有促進作用，患者可以考慮在醫生的指導下補充維他命B12。
此外，還可以考慮使用一些神經保護劑或止痛藥物來緩解症狀，這些藥物可以幫助減少麻木感和疼痛感。
除了藥物治療，患者也應該注意足部的護理。
由於糖尿病患者的足部容易發生感染和潰瘍，因此保持足部的清潔和乾燥非常重要。
建議每天檢查足部，注意是否有紅腫、破皮或其他異常情況，並及時就醫。
在物理治療方面，雖然患者已經嘗試過浸泡熱水和電療，但這些方法的效果可能因個體差異而異。
可以考慮尋求專業的物理治療師進行評估，制定個性化的康復計劃，包括適當的運動和物理治療，以促進血液循環和神經功能的恢復。
最後，若症狀持續惡化或出現其他併發症，如足部紅腫、發熱等，應立即就醫，排除感染或其他潛在的問題。
神經內科或內分泌科的專科醫師可以提供更深入的評估和治療建議。
總結來說，對於83歲的患者，治療腳趾頭麻痺的關鍵在於控制血糖、補充維他命B1
2、進行足部護理及適當的物理治療，並定期就醫追蹤，以確保病情的穩定和改善。
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