左側顱底腫瘤治療建議及疑慮解答-腫瘤科

左側顱底腫瘤？

陳醫師您好

家母確診為左側顱底腫瘤,雖非23年前鼻咽癌復發移轉,但皆為上皮癌細胞所致,面積以擴大侵蝕到旁邊顱骨.想請教您的建議.

1.雖詢問醫生癌症是第幾期?但醫生都沒有正面回答;是因穿刺切片報告無法看出來?亦或是怕家屬擔心?那此塊與鼻咽癌的存活率是否相同?

2.由於評估家母過去鈷六十後遺症影響極大(目前只能吃流質食物),但又考量身體瘦弱(39kg),所以目前僅先以口服化療UFUR Capsule,若沒效果,就要改採施打化療,但口服是否對病情幫助有限?

3.因為相當擔心家母無法負荷化療,請問此腫瘤不適合用Gamma雷射刀或是其他電腦刀嗎?

4.即使吃了頭痛藥,家母頭痛依舊劇烈難以入眠,若請醫生開立安眠藥是否恰當?

懇切您的解答
趙小姐

趙小姐，30~39歲女性，詢問日期：2013/11/23

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

趙小姐／32／1

您好

1.1 雖詢問醫生癌症是第幾期?
A:吃到顱骨最少第3期也可能第4期

1.2 那此塊與鼻咽癌的存活率是否相同?
A: 它不是鼻咽癌所以存活率不同
要找出他源發的位置才能找出文獻中這種癌的存活率
可使存活率是標準治療的結果
令堂如果不能接受有可能治癒這種癌症的標準治療
那令堂就不能以那種存活率來預測
例如口服UFUR無法治癒這種癌症
則令堂的預後當然比一般的存活率差

2.但口服是否對病情幫助有限?
A: 口服化療對病情幫助有限
靜脈化療對這種癌的效果也不好而且令堂的體力可能也受不了
一般頭頸部腫瘤只有開刀或放射治療才有可能痊癒,

3.因為相當擔心家母無法負荷化療,請問此腫瘤不適合用Gamma雷射刀或是其他電腦刀嗎?
A: 應該試試看拿片子去請有那種機器的醫院評估

4.即使吃了頭痛藥,家母頭痛依舊劇烈難以入眠,若請醫生開立安眠藥是否恰當?
A: 只好如此所以恰當

謝謝你的來信
桃醫陳斯榮

回覆日期：2013/11/23
資料來源：台灣e院 - 左側顱底腫瘤

彙整補充說明

趙小姐您好，
首先，對於您母親的健康狀況，我深感關心。
左側顱底腫瘤的診斷確實讓人擔憂，尤其是當它涉及到過去的病史時。
以下是針對您提出的問題的解答與建議：
1. 癌症分期與存活率：
醫生未能明確告知癌症的分期，可能是因為腫瘤的特性及其侵襲性使得分期不易確定。
通常，腫瘤的分期是根據腫瘤的大小、淋巴結的受累情況及是否有遠端轉移來判斷。
若腫瘤已侵蝕到顱骨，這通常表示至少為第三期，甚至可能是第四期。
至於與鼻咽癌的存活率比較，因為這兩種腫瘤的生物學行為及治療反應不同，存活率也會有所差異。
建議與主治醫師進一步討論，了解具體的腫瘤類型及其預後。

2. 口服化療的效果：
口服化療藥物如UFUR Capsule對某些腫瘤可能有一定效果，但對於侵襲性較強的腫瘤，效果可能有限。
考慮到您母親的身體狀況及過去的治療歷史，若口服化療無法達到預期效果，可能需要考慮靜脈化療或其他治療方式。
這些選擇需要在醫療團隊的評估下進行，因為治療的副作用和病人的耐受性都需要仔細考量。

3. Gamma刀或其他放射治療：
對於無法手術的腫瘤，Gamma刀或其他立體定向放射治療（如CyberKnife）可能是一個選擇。
這類治療可以針對腫瘤進行精確的放射線照射，減少對周圍健康組織的損傷。
不過，是否適合使用這些技術需要專業醫師根據腫瘤的具體位置、大小及病人的整體健康狀況來評估。
建議您尋求專門的神經外科或放射腫瘤科醫師的意見。

4. 頭痛與安眠藥的使用：
若您母親的頭痛持續且影響到生活品質，應該與醫師討論是否需要調整止痛藥的種類或劑量。
安眠藥的使用需要謹慎，因為它們可能會有副作用，特別是在腫瘤患者中。
醫師可能會根據您母親的具體情況，考慮開立適合的安眠藥物，或是尋找其他緩解頭痛的方法。

總結來說，面對這樣的情況，建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解所有可能的治療選擇及其風險與效益。
也可以考慮尋求第二意見，特別是在治療方案的選擇上。
希望您母親能夠得到最適合的治療，並早日康復。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和家人。