食道不適疑為食道炎或食道癌，如何區分及治療？-肝膽腸胃科

食道不適問題？

醫師您好，
最近在吃東西的時候常常會覺得有點噎到的感覺，會感覺食物在食道有點哽到才慢慢消化掉，有問過附近家醫科的醫師，他建議睡覺時把枕頭墊高，這樣做之後的確問題有改善，但是仍然偶爾會有胸骨後疼痛的感覺。經過上網搜尋後，發現似乎與食道炎有些類似，但又很擔心也跟食道癌的症狀很像，請問食道癌有什麼明顯的症狀可以辨別嗎？而像這樣的症狀請問您建議可以怎麼治療呢？
感謝您！

Scarlet，50~59歲女性，詢問日期：2013/12/05

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：

食道癌與食道炎的症狀有時不易區分，通常食道炎比較會有吞嚥疼痛的可能，而食道癌經常有吞嚥困難的現象。
無論如何，接受內視鏡檢查是必要的。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　陳奇峰醫師敬復

回覆日期：2013/12/05
資料來源：台灣e院 - 食道不適問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，食道不適的症狀確實可能與食道炎或食道癌有關，但這兩者在某些方面有不同的特徵。
首先，我們來看看這兩種情況的症狀及其區分方式。

食道炎的症狀：
1. 吞嚥疼痛：通常會感到吞嚥時有疼痛感，這是因為食道內部發炎。

2. 胸骨後不適：可能會有燒灼感或壓迫感，這與胃酸逆流有關。

3. 噎到感：食物在食道中卡住的感覺，這可能是因為食道的運動功能受到影響。

4. 反酸或胃酸逆流：常見於食道炎患者，尤其是胃食道逆流病（GERD）。

食道癌的症狀：
1. 吞嚥困難：這是食道癌的一個重要指標，患者會感到食物難以下嚥，甚至可能出現食物卡住的感覺。

2. 體重減輕：由於進食困難，患者可能會不自覺地減輕體重。

3. 持續的胸痛或不適：這種疼痛可能不會隨著食物的吞嚥而改善。

4. 咳嗽或咳血：有些患者可能會出現持續的咳嗽，甚至咳出帶血的痰。

在您的情況中，您提到的「噎到感」和「胸骨後疼痛」可能與食道炎有關，但也不能完全排除食道癌的可能性。
特別是如果這些症狀持續存在或加重，建議您儘快就醫進行進一步檢查。

治療建議：
1. 內視鏡檢查：這是確診食道問題的關鍵步驟，通過內視鏡可以直接觀察食道的狀況，並進行必要的活檢以排除癌症的可能性。

2. 藥物治療：如果確診為食道炎，醫生可能會開立抗酸劑或其他藥物來減少胃酸的分泌，幫助緩解症狀。

3. 生活方式調整：如您所提到的，將枕頭墊高可以幫助減少夜間胃酸逆流的情況。
此外，避免在睡前兩小時內進食，減少辛辣、油膩食物的攝取，這些都有助於改善症狀。

4. 定期追蹤：如果症狀持續或惡化，應定期回診，並根據醫生的建議進行進一步檢查。

總之，雖然食道炎和食道癌的症狀有重疊，但透過詳細的檢查和醫師的專業評估，可以更準確地診斷和治療。
希望您能儘快就醫，獲得適當的診斷與治療，祝您早日康復！