子宮後傾導致直腸壓迫：治療與檢測方法-外科

直腸受壓迫2問？

請問醫師:
我上次有問到直腸壓迫問題,現在又有幾個問題:
像是子宮嚴重後傾,後傾是沒有任何不適,
然後~下垂~才壓迫到直腸,才有裡急後重感覺,
十幾年後才想出問題的可能原因,做了子宮懸吊手術,
但也壓迫十幾年了,
不是子宮肌瘤也不是子宮內部問題.

我所說的直腸或大腸變形,是指長期受壓迫,雖然壓迫器官已排除,
但直腸大腸變形回不去了?有這個可能嗎?
是說,如果有這個可能,可以把那段直腸或大腸切除嗎?
所以上次才問要做什麼樣的檢查才能看出來.
((只要能排便順暢什麼手術都要嚐試))
衷心感謝回覆!

yoyo，40~49歲女性，詢問日期：2014/03/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

直腸和大腸是很輕薄的器官
不會因為壓迫而變形
若是您在作了子宮懸吊手術後仍有裡急後重的感覺
應該是要考慮手術造成的懸吊效果不佳
如果已經不再有生育的考量
子宮切除應該是可以考慮的方法
不過還是要請婦產科醫師謹慎評估

回覆日期：2014/03/17
資料來源：台灣e院 - 直腸受壓迫2問

彙整補充說明

子宮後傾（Retroversion）是指子宮的正常位置向後傾斜，這種情況在許多女性中是常見的，通常不會引起明顯的不適。
然而，當子宮後傾伴隨著下垂（Prolapse）時，可能會對周圍器官造成壓迫，特別是直腸，導致排便困難或裡急後重的感覺。
您提到的情況，經過十幾年的壓迫，可能會對直腸或大腸的形狀造成影響。

首先，長期的壓迫確實可能導致直腸或大腸的形狀改變，這種情況在醫學上稱為直腸膨出（Rectocele）。
直腸膨出是指直腸的前壁因為周圍支持組織的鬆弛而向陰道方向突出，這會影響排便的正常功能。
雖然在進行子宮懸吊手術後，您可能已經排除了子宮的壓迫，但如果直腸或大腸已經因長期壓迫而變形，這種變形可能不會自動恢復。

關於您提到的「切除直腸或大腸」的問題，這是一個相對複雜的決策。
切除手術通常是針對特定的病變或病理狀況，例如腫瘤或嚴重的炎症，而不是單純因為器官形狀的改變。
若直腸或大腸的變形影響到排便功能，醫生可能會考慮其他的手術選擇，例如修復手術，而不是直接切除。

在檢查方面，為了確定直腸或大腸的狀況，建議進行以下幾種檢查：
1. 大腸鏡檢查：這可以幫助檢查直腸和大腸內部的情況，排除其他病變。

2. 排便攝影：這是一種專門的檢查，可以觀察排便過程中直腸的動態情況，幫助診斷直腸膨出或其他排便障礙。

3. 腹部超音波或陰道超音波：這些檢查可以評估子宮、卵巢及周圍組織的情況，了解是否有其他結構性問題。

4. 核磁共振成像（MRI）：這是一種更詳細的影像檢查，可以提供盆腔內部的清晰影像，幫助評估直腸和其他器官的狀況。

如果您在手術後仍然感到不適，建議您尋求專業醫師的意見，可能需要進一步的評估和治療方案。
醫師會根據您的具體情況，提供最合適的建議和治療選擇。
最重要的是，持續與醫療團隊溝通，確保您的症狀得到妥善處理。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活品質。