直腸前突與子宮陷凹:便秘的原因及檢查方法-外科

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直腸子宮陷凹?


醫師你好:我之前做過子宮下垂的手術,術後大便仍然解不出來,就萛有解出來也是一點點,就是沒有排空的意思.近日我查網路,看到一個女性便秘的主要原因有哪些,覺得我可能是這種症狀.一, 直腸前突型便秘:女性便秘的主要原因是直腸前突,其主要由於分娩'產傷等原因損傷直腸陰道隔,表現為直腸前壁黏膜呈袋狀向陰道突入.當排便時,糞便即落入袋內,使糞便向陰道方向堆積而不能排空.二, 直腸子宮陷凹滑動性內疝:正常情況下,女性盆腔內的腹膜從膀胱返折至子宮,最後再返折至直腸前壁,在子宮直腸之間形成直腸子宮陷凹,如果直腸周圍組織鬆弛,可使此陷凹加深,形成疝囊.排便時,乙狀結腸疝入其內,壓迫直腸,產生一系列排出障礙下墜症狀.以上二點抄自網路,感覺有些字詞是大陸字直接翻成台灣字.我想請問醫師,1.直腸前突是不是就是直腸膨出?2.如果直腸突出就是直腸膨出,那直腸膨出要做什麼檢查才可以看出來呢?例如大腸鏡,肛門內診,腹部超音波,陰道超音波,X光,電腦斷層掃描,還是核磁共振?3.直腸子宮陷凹有沒有疝氣,要做什麼檢查才可以看出來呢?例如大腸鏡,肛門內診,腹部超音波,陰道超音波,X光,電腦斷層掃描,還是核磁共振?望請醫師解答,感謝!



joan,40~49歲女性,詢問日期:2018/04/01

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:這兩種說法都是直腸膨出的形態英文是Rectocele可以用大腸鋇劑攝影或是排便攝影進行診斷因為這是一個動態的問題只在排便出力時才比較明顯但是便秘其實是一個非常複雜的問題除了這個以外還有骨盆肌群連動障礙或是手術造成直腸傾角異常都會造成軟便形態下仍無法排便的情形到底是什麼問題造成排便困難還是要接受進一步的檢查才能確定



回覆日期:2018/04/01

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 直腸前突與直腸膨出:直腸前突(Rectocele)確實是直腸膨出的同義詞。
這種情況通常發生在女性中,尤其是經歷過多次分娩或有盆腔手術史的女性。
當直腸前壁的組織因為損傷或鬆弛而向陰道方向突出時,就會形成直腸前突。
這種情況會導致排便時糞便無法完全排出,因為糞便可能會落入突出的袋狀結構中。

2. 檢查方法:要診斷直腸前突,常用的檢查方法包括:
- 排便攝影(Defecography):這是一種專門用來觀察排便過程的動態檢查,可以清楚顯示直腸的形狀和功能。

- 陰道超音波:這可以幫助評估直腸前突的程度,並檢查周圍組織的狀況。

- 肛門內診:醫生可以透過手指檢查直腸的狀態,感受是否有膨出。

- 電腦斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI):這些影像學檢查可以提供更詳細的盆腔結構資訊,但通常不作為首選檢查。

3. 直腸子宮陷凹的檢查:直腸子宮陷凹(Rectouterine pouch)是指子宮和直腸之間的空間,若此區域有疝氣或其他問題,可能會影響排便。
檢查方法包括:
- 腹腔鏡檢查:這是一種微創手術,可以直接觀察盆腔內部結構,並進行必要的治療。

- 陰道超音波:可以評估子宮和直腸之間的結構。

- 電腦斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI):這些檢查能提供更詳細的影像,幫助評估是否有疝氣或其他病變。

便秘的原因非常複雜,除了上述的結構性問題外,還可能涉及到神經、肌肉、飲食、生活習慣等多方面的因素。
建議您在專業醫師的指導下進行全面的檢查,以確定便秘的具體原因,並制定合適的治療方案。

最後,若您在術後仍然感到排便困難,建議您尋求腸胃科或婦產科醫師的進一步評估,因為這可能需要多專科的合作來解決問題。
希望這些資訊對您有所幫助,祝您早日康復!

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