子宮切除後的腸道問題：是否需要開刀？-外科

無法正常排便？

五年前因子宮肌瘤將子宮切除，近兩年上廁所都要靠軟便藥及甘油球，現劑量越來越重，最近到醫院做鋇劑攝影及大腸境檢查，醫生說我的腸道較彎曲由其是在乙狀結腸部位，還有腸沾黏，但腸道沒有其他異狀及阻塞，我因很久都無法正常排便，沒用藥物就無法排，左下腹就回漲痛，已造成生活上的困擾，但醫生說我這情形沒有在開刀的，要我去找外科門診。我想請問柯醫師，真的不能開刀來解決嗎？如是這樣要怎改善？

阿敏，40~49歲女性，詢問日期：2016/02/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

腸沾黏的確是很麻煩的問題，也的確沒有人在開刀的，除非沾黏造成腸阻塞，否則都是以藥物治療為主，因為手術治療有可能造成再度沾黏而使情形惡化，妳說沒用藥物就無法排便，意思是有服用藥物就沒問題，若是如此建議妳規則服用藥物一段時間，清淡飲食並維持良好的生活作息，若是沒有改善再跟醫師討論手術治療的可能性。

回覆日期：2016/02/29
資料來源：台灣e院 - 無法正常排便

彙整補充說明

在子宮切除手術後，患者可能會面臨一些腸道問題，這是因為手術可能導致腸道的結構改變或是腸沾黏的情況。
根據您的描述，您在手術後出現了排便困難，並且依賴軟便藥和甘油球來協助排便，這顯示您的腸道功能受到影響。

首先，腸道的彎曲和沾黏是常見的手術後併發症。
腸沾黏是指腸道的不同部分或腸道與周圍組織之間形成的異常連結，這可能會影響腸道的正常運作，導致排便困難。
雖然您提到的檢查結果顯示腸道沒有阻塞，但這並不代表腸道的功能完全正常。
腸道的運動能力可能因為沾黏而受到影響，導致便秘和腹痛等症狀。

關於是否需要開刀，醫生的建議是基於目前的檢查結果和您的症狀。
如果腸道沒有出現阻塞，通常不會建議立即進行手術，因為手術本身可能會增加再度沾黏的風險，進而使情況惡化。
手術的風險和潛在的併發症需要仔細考量，尤其是在沒有明顯阻塞的情況下。

改善腸道功能的方式可以從以下幾個方面著手：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘。
保持充足的水分攝取也非常重要，因為水分能幫助軟化糞便，減少排便困難。

2. 規律運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助改善排便情況。
建議每天進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽。

3. 藥物管理：如果目前的軟便藥和甘油球劑量逐漸增加，建議與醫生討論是否可以調整用藥方案，或是尋找其他替代療法來幫助排便。

4. 醫療諮詢：如果上述方法無法改善您的症狀，建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
可能需要進一步的影像學檢查或腸道功能測試來評估腸道的狀況。

5. 心理支持：長期的排便困難可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

總之，手術並不是解決問題的唯一方法，透過飲食、運動和醫療管理，許多患者能夠改善腸道功能，減少依賴藥物的情況。
如果情況持續惡化，則需要再次評估手術的必要性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！