右腕感覺神經受損原因不明,治療進展緩慢-神經內科

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影響神經復原的原因或病因?


右手腕感覺神經受損,經奇美醫師診斷出傳導速度約為左手的三分之一,可能是前年12月底車禍傷到手腕的後遺症,去年到現在經過多位醫生診斷的結果有手腕三腳軟骨有個小洞(醫生說洞很小不需手術),手腕處尺骨與橈骨不夠密合,感覺神經速度約為左手的三分之一,現在小指及手掌尺側依舊會麻(輕微),目前尚可做粗活以外的工作,日常生活影響不大,提重物沒有影響,但是端或捧重物會略感不適,撐地會痛(輕微).奇美和安南醫院大多數皆為電療和蠟療及超音波之類的療程,也有在新樓及安南醫院針灸過,長期服用維生素B群也沒啥效果,目前往糖尿病及尿毒症的方面追蹤(個人想法),血糖指數=95(參考值上限),三酸甘油脂=177(比參考值高一點點),總膽固醇=195,尿酸也接近參考值上限,過年時常有尿意,想尿卻無尿或量少,另位頸椎4.5節曾經輕微退化且復健過.我想知道末梢神經炎難以恢復的原因,又或者有哪些疾病會造成感覺神經的復原遲緩,麻煩醫生為我解答或建議,謝謝.


小陳,30~39歲男性,詢問日期:2014/04/06

黃英哲 醫師回覆-神經內科


依所述, 雖不知神經傳導及肌電圖結果為何, 但聽起來像尺骨神經的問題, 若是如您猜測與外傷相關, 那麼不恢復的原因不是該傷害已引起不可逆的結果(或可恢復的已恢復), 就是還有未曾找到的結構的問題(如血腫沒消反成壓迫, 或骨關節骨刺...等等), 身上排除了有頸椎問題, 血糖過高, 甚至血脂肪問題, 接下來只能一邊繼續做復健, 藥物輔助, 再努力找找有沒有結構上可處理(或開刀)的問題, 這可能需要您的神經科及骨科醫師一起幫忙了!

回覆日期:2014/04/06

彙整補充說明


根據您所描述的情況,右腕的感覺神經受損可能與您前年12月底的車禍有關。
神經傳導速度的減慢,尤其是右手腕的感覺神經速度僅為左手的三分之一,顯示出神經可能受到壓迫或損傷。
您提到的手腕三腳軟骨的小洞雖然醫生認為不需要手術,但這可能仍然影響到周圍的結構,進而影響神經的功能。

末梢神經炎的恢復速度緩慢,可能有幾個原因。
首先,神經的再生過程本身就相當緩慢,尤其是當神經受到嚴重損傷時,可能需要數月甚至數年的時間才能完全恢復。
其次,若有持續的壓迫或損傷,神經的恢復將會受到影響。
您提到的尺骨與橈骨不夠密合,可能導致神經受到持續的壓迫,這樣的情況會進一步延緩神經的恢復。

此外,您提到的血糖、三酸甘油脂和尿酸的指數接近或超過參考值上限,這些代謝性疾病也可能影響神經的健康。
高血糖會導致糖尿病神經病變,這是一種常見的神經損傷形式,會影響到末梢神經的功能。
若您有糖尿病的潛在風險,建議定期檢查血糖並控制飲食,以降低對神經的損害。

在治療方面,您目前接受的電療、蠟療和超音波療法都是常見的物理治療方法,這些方法可以幫助減輕疼痛和促進血液循環,但對於神經的再生效果可能有限。
針灸也有助於改善血液循環和緩解疼痛,但效果因人而異。
長期服用維生素B群對於神經的修復有一定的幫助,因為維生素B群對神經的健康至關重要,但如果效果不明顯,建議與醫生討論是否需要調整劑量或改變補充方式。

最後,針對您提到的尿意問題,這可能與神經受損有關,因為神經系統對於膀胱的控制也受到影響。
建議您向泌尿科醫師諮詢,進一步檢查是否有其他潛在的問題。

總結來說,末梢神經炎的恢復緩慢可能與多種因素有關,包括神經損傷的程度、持續的壓迫、代謝性疾病等。
建議您持續進行復健治療,並定期檢查相關的健康指標,必要時尋求專科醫師的意見,以便制定更合適的治療計畫。
希望您能早日康復!

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