右腕感覺神經受損原因不明，治療進展緩慢-神經內科

影響神經復原的原因或病因？

右手腕感覺神經受損,經奇美醫師診斷出傳導速度約為左手的三分之一,可能是前年12月底車禍傷到手腕的後遺症,去年到現在經過多位醫生診斷的結果有手腕三腳軟骨有個小洞(醫生說洞很小不需手術),手腕處尺骨與橈骨不夠密合,感覺神經速度約為左手的三分之一,現在小指及手掌尺側依舊會麻(輕微),目前尚可做粗活以外的工作,日常生活影響不大,提重物沒有影響,但是端或捧重物會略感不適,撐地會痛(輕微).奇美和安南醫院大多數皆為電療和蠟療及超音波之類的療程,也有在新樓及安南醫院針灸過,長期服用維生素B群也沒啥效果,目前往糖尿病及尿毒症的方面追蹤(個人想法),血糖指數=95(參考值上限),三酸甘油脂=177(比參考值高一點點),總膽固醇=195,尿酸也接近參考值上限,過年時常有尿意,想尿卻無尿或量少,另位頸椎4.5節曾經輕微退化且復健過.我想知道末梢神經炎難以恢復的原因,又或者有哪些疾病會造成感覺神經的復原遲緩,麻煩醫生為我解答或建議,謝謝.

小陳，30~39歲男性，詢問日期：2014/04/06

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

依所述, 雖不知神經傳導及肌電圖結果為何, 但聽起來像尺骨神經的問題, 若是如您猜測與外傷相關, 那麼不恢復的原因不是該傷害已引起不可逆的結果(或可恢復的已恢復), 就是還有未曾找到的結構的問題(如血腫沒消反成壓迫, 或骨關節骨刺...等等), 身上排除了有頸椎問題, 血糖過高, 甚至血脂肪問題, 接下來只能一邊繼續做復健, 藥物輔助, 再努力找找有沒有結構上可處理(或開刀)的問題, 這可能需要您的神經科及骨科醫師一起幫忙了!

回覆日期：2014/04/06
資料來源：台灣e院 - 影響神經復原的原因或病因

彙整補充說明

根據您所描述的情況，右腕感覺神經受損的原因可能與您在前年12月底的車禍有關，這可能導致了神經的壓迫或損傷。
您提到的傳導速度約為左手的三分之一，這顯示出神經的功能受損。
手腕的尺骨與橈骨不夠密合，可能也會影響到神經的正常運作，進而導致感覺異常，如麻木或刺痛。

末梢神經炎的恢復過程通常是緩慢的，這可能與多種因素有關。
首先，神經的再生速度相對較慢，通常每月約可再生1公分，這意味著如果神經受損的部位距離手指較遠，恢復所需的時間會更長。
其次，若神經受損的程度較重，或是有結構上的問題（如骨刺、血腫等）持續壓迫神經，則會進一步延緩恢復。

您提到的長期服用維生素B群未見效果，這可能是因為神經損傷的程度較重，或是其他因素影響了神經的恢復。
維生素B群對神經的健康是有幫助的，但若神經已經受到嚴重損傷，單靠補充維生素可能無法達到理想的效果。

此外，您提到的糖尿病和尿毒症的追蹤也非常重要，因為這些疾病可能會影響神經的健康。
高血糖和代謝異常會導致神經病變，進而影響神經的傳導速度和功能。
建議您定期檢查血糖及其他相關指標，並與醫生討論如何控制這些指標，以減少對神經的影響。

在治療方面，除了目前的電療、蠟療和超音波療法，您也可以考慮進一步的物理治療或職能治療，以幫助改善手腕的功能和減少不適感。
針灸對某些患者也有幫助，但效果因人而異。
若目前的治療效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整治療計畫。

最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、避免過度使用受傷的手腕，都是促進神經恢復的重要因素。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！