肱骨骨折後是否需要取出鋼釘？神經風險如何評估？-骨科

肱骨骨折,癒合後要把鋼釘拿出來嗎？

車禍後,我右手肱骨骨折,後來用6隻鋼釘和1之鋼板固定
一年多後,想去把鋼釘拿出,主治醫生說可以不用拿出來
因為附近神經很多,怕會傷到神經
看了很多網路文章,大多數的人跟我有一樣問題
所以請問醫生是要拿出來比較好還是不要?
我車禍至今已經兩年了

mei，20~29歲女性，詢問日期：2014/05/04

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：

考慮手術風險，我亦建議可以不用取出，因為手術後附近處軟組
織疤痕會造成傷及神經機會增加，若傷及神經後遺症多，所以建
議可以不用拿。謝謝！

回覆日期：2014/05/04
資料來源：台灣e院 - 肱骨骨折,癒合後要把鋼釘拿出來嗎

彙整補充說明

在肱骨骨折後，是否需要取出鋼釘和鋼板是一個相當複雜的問題，涉及到多方面的考量，包括骨折的癒合狀況、患者的年齡、活動需求以及潛在的神經風險等。

首先，根據目前的醫學觀點，對於已經癒合的肱骨骨折，通常不建議隨意取出內置的鋼釘或鋼板。
這是因為這些金屬植入物在骨折癒合後，通常不會對功能造成顯著影響，且取出手術本身存在一定的風險。
尤其是在肱骨部位，橈神經等重要神經結構就位於骨折部位附近，手術過程中可能會對這些神經造成損傷，導致手腕無法正常活動或其他神經相關的後遺症。

其次，您提到的「異物感」和運動後的疼痛，這是許多接受過骨折固定手術的患者常見的問題。
這種疼痛可能與鋼釘或鋼板的存在有關，但也可能是由於周圍軟組織的癒合不良、肌肉緊張或其他因素所引起的。
對於這種情況，建議您可以考慮進行物理治療，透過專業的復健訓練來改善運動功能和減輕疼痛。

再者，若您考慮取出鋼釘，建議與主治醫生深入討論，了解手術的具體風險和可能的後果。
醫生可能會根據您的具體情況，給出更為個性化的建議。
若您目前的功能已經恢復良好，且日常生活不受影響，那麼不取出鋼釘的選擇可能是較為安全的。

最後，對於神經風險的評估，醫生通常會根據您的臨床症狀、影像學檢查結果以及手術後的恢復情況來進行判斷。
如果您在手術後出現了神經損傷的症狀，如手腕無法抬舉、麻木或刺痛感等，則需要及時就醫進行評估和治療。

總結來說，對於肱骨骨折後的鋼釘取出問題，建議您在充分了解手術風險的基礎上，與醫生進行詳細的討論，並根據自身的恢復情況和生活需求做出最合適的決定。
若目前的功能和生活質量良好，則不取出鋼釘可能是較為合理的選擇。

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