五年前脊椎開刀，有一陣子下背不痛，最近一年非常痛？
醫生您好 我是69歲女，有嚴重骨質疏鬆，5年前因脊椎滑脫開刀，使用Coflex這個腰椎棘突間支架，開完刀2年下背很痛(很難受)，接著大約3年下背酸酸痛痛，但是還可以忍耐。
不過最近一年開始，下背非常非常的痛，痛到會發抖，生活品質低落，但是也不敢再次開刀想請問醫生1.施打硬膜外注射使用的類固醇是否對於骨質疏鬆有不可逆傷害或是在醫生的安全監視下是可以使用的?2.臨床上施打硬膜外注射後不疼痛的病友比例多嗎?
匿名，60~69歲女性，詢問日期：2025/03/06
彙整補充說明
脊椎手術後的疼痛加劇是一個常見的問題，尤其是在手術後的五年內，這可能與多種因素有關，包括手術後的癒合過程、脊椎的穩定性、周圍組織的狀況以及可能的神經受壓等。
對於您提到的施打類固醇及硬膜外注射的效果，以下是一些相關的說明與建議。
首先，類固醇注射通常用於減輕炎症和疼痛，尤其是在有神經壓迫或炎症的情況下。
這類注射可以直接作用於疼痛的部位，幫助減少發炎反應，從而緩解疼痛。
對於脊椎手術後的患者，如果出現持續的疼痛，類固醇注射可能是一個有效的選擇。
然而，類固醇的使用也有其風險，特別是長期使用可能導致副作用，如免疫系統抑制、骨質疏鬆等。
因此，醫師通常會根據患者的具體情況來決定是否施打類固醇。
硬膜外注射則是將藥物注入硬膜外腔，這樣可以直接作用於脊椎周圍的神經根，減輕疼痛和炎症。
這種方法對於由於神經壓迫引起的疼痛特別有效。
若您的疼痛是由於神經受壓或其他相關問題引起的，硬膜外注射可能會有良好的效果。
在考慮這些治療之前，建議您先回到骨科門診進行詳細的檢查。
醫師會根據您的病史、症狀以及可能的影像學檢查（如X光、MRI等）來評估您的情況。
這樣可以幫助醫師更好地了解疼痛的根本原因，並制定適合您的治療計劃。
此外，除了類固醇和硬膜外注射，還有其他治療選擇，例如物理治療、運動療法、針灸等，這些方法可以幫助改善功能和減輕疼痛。
特別是物理治療，透過專業的運動和治療，可以幫助增強周圍肌肉的力量，改善脊椎的穩定性，從而減少疼痛的發生。
最後，疼痛的管理是一個綜合性的過程，需要患者與醫療團隊的密切合作。
定期的隨訪和評估是非常重要的，這樣可以根據病情的變化及時調整治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療方式，改善疼痛，提升生活品質。
類似症狀問題與醫師回覆
脊椎手術後疼痛：治療方式與效果探討？
我是類風濕在去年7月開L4L5脊椎手術後從右臀到小腿仍然痠麻痛、僵硬、筋緊無力，仍需助行器。這是神經沾黏的現象嗎?請問賴醫師!!1、要解決脊椎術後疼痛會選擇哪一種治療方式呢?2、高頻熱凝療法只能暫時緩解3~6個月疼痛嗎?3、內視鏡(經皮)硬...
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:你的狀況 神經沾黏只是其中一種可能 .還有可能是其他原因.建議你 攜帶 原本手術前 及 術後的 X 光 MRI 親自來看診 .若不方便來彰化醫院請就近 看診 其他資深的脊椎手術專家祝福你BY 彰化醫院 脊椎外科主任 賴肇康醫師 >>點我查看詳細內容
椎間盤突出症的治療方式：椎硬脊膜外腔注射是否值得嘗試？？
醫生好：看了2家醫院也有照mri，醫生都說輕微椎間盤突無需開刀，但目前復健一年多，有做過拉腰，徒手治療，小針刀，目前不影嚮生活，但爾而會突然腰痛腳麻不適，或者坐一陣子就不舒服但換個坐姿又正常，請問有人推薦"椎硬脊膜外腔注射&quo...
王守吉 醫師回覆-骨科
您好，椎間盤突出若未做好保護，有持續進展的可能，如果持續有症狀，不排除再近一步檢查，生活工作可需注意勿負重久坐，至於注射療法大多是短期治標，嚴重後遺症倒不至於。彰化醫院 關心您的健康 王守吉 >>點我查看詳細內容
治療Myofascial Pain：針灸、類固醇與更多選擇？
主任您好:我今年68歲，本身臀部痛，一坐就痛，但走路跑步或身體前傾後仰或向左右側彎都不痛。 本身痛在靠近坐骨粗隆附近，被診斷為Myofascial Pain，到目前已有7-8個月。 剛開始用物理治療 (包括熱敷、相對干擾波和超音波) ，後來...
潘盈達 醫師回覆-復健科
您好：感覺您對您的病痛下了很大的工夫，做了許多功課；我個人也覺得不像HIVD或Spinal stenosis，如果症狀的引發跟脊椎的負荷及活動無關，那麼問題可能不是從脊椎來的。ㄧ坐就痛(坐多久痛？馬上？)那就看一下是哪一個部位受到壓迫或拉扯...>>點我查看詳細內容
脊椎灌骨泥治療痠痛問題：可行嗎？？
動過脊椎磐置 換手術,長久有酸痛問題,醫生只開止痛及維他命B群.有醫生建議灌骨泥是否可行?謝謝您的回覆.
施國正 醫師回覆-骨科
這種情況下灌骨水泥可能沒有幫助，灌骨水泥是用在內脊椎體的壓破性骨折之用的。你的情況可能還要找醫師再做進一步的診治。 >>點我查看詳細內容