脊椎開刀五年後疼痛加劇，是否適合施打類固醇及硬膜外注射的效果？-麻醉科

五年前脊椎開刀，有一陣子下背不痛，最近一年非常痛？

醫生您好我是69歲女，有嚴重骨質疏鬆，5年前因脊椎滑脫開刀，使用Coflex這個腰椎棘突間支架，開完刀2年下背很痛(很難受)，接著大約3年下背酸酸痛痛，但是還可以忍耐。
不過最近一年開始，下背非常非常的痛，痛到會發抖，生活品質低落，但是也不敢再次開刀
想請問醫生
1.施打硬膜外注射使用的類固醇是否對於骨質疏鬆有不可逆傷害或是在醫生的安全監視下是可以使用的?
2.臨床上施打硬膜外注射後不疼痛的病友比例多嗎?

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2025/03/06

彭國城醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院麻醉科主任（手術麻醉與疼痛治療）

您好建議先回骨科門診讓醫師檢查及評估再依結果與醫師討論後續治療方式謝謝您

回覆日期：2025/03/06
資料來源：台灣e院 - 五年前脊椎開刀，有一陣子下背不痛，最近一年非常痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，您提到的情況是脊椎手術後五年，因為骨質疏鬆和脊椎滑脫的問題，導致下背部疼痛加劇。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是對於年長者來說，骨質疏鬆可能會使得脊椎的穩定性降低，進而引發疼痛或其他併發症。

1. 硬膜外注射類固醇的安全性：
硬膜外注射類固醇的主要目的是減輕疼痛和炎症。
對於骨質疏鬆的患者來說，類固醇的使用需要謹慎。
長期使用類固醇可能會影響骨質，增加骨折的風險，尤其是在已經存在骨質疏鬆的情況下。
然而，在醫生的監督下，短期使用類固醇進行硬膜外注射通常是安全的，並且可以有效緩解疼痛。
醫生會根據您的具體情況來評估風險與收益，並決定是否適合進行這項治療。

2. 硬膜外注射的效果：
臨床上，硬膜外注射的效果因人而異。
根據研究，約有50%至70%的患者在接受硬膜外注射後能夠獲得顯著的疼痛緩解。
這意味著，雖然不是每個人都會完全無痛，但許多患者會感受到明顯的改善。
對於您的情況，若疼痛影響到生活品質，這可能是一個值得考慮的選擇。

3. 其他治療選擇：
除了硬膜外注射，您還可以考慮其他的治療方法，例如物理治療、針灸、或是使用止痛藥物等。
物理治療可以幫助增強核心肌群，改善脊椎的穩定性，從而減輕疼痛。
針灸則是另一種非侵入性的治療方式，許多患者報告在接受針灸後疼痛有所緩解。

4. 生活方式的調整：
除了醫療介入，生活方式的調整也非常重要。
保持適度的運動，增強肌肉力量，改善姿勢，並注意日常活動中的安全性，都能對減輕疼痛有幫助。
此外，飲食上應注意攝取足夠的鈣和維他命D，以支持骨骼健康。

總結來說，對於您的情況，施打類固醇及硬膜外注射在醫生的監督下是可以考慮的選擇，但需評估其對骨質疏鬆的潛在影響。
建議您與主治醫師詳細討論，尋找最適合您的治療方案，並考慮其他輔助療法以改善生活品質。
希望您能早日找到合適的治療，減輕疼痛，提升生活品質！