上腹脹痛持續一週，該看精神科還是腸胃科？-肝膽腸胃科

上腹脹痛？

蔡醫師您好
我的上腹(肚臍正上方)脹痛已經一個多星期
由於這半年來刻意減肥約二十公斤(運動並無吃任何藥物)，因為節食，所以食量一直比較小
直到最近這幾星期開始恢復正常飲食，自己認為是否腸胃因此無法適應而消化不良
由於脹的感覺幾乎是無時無刻都存在，吃完飯後更明顯，甚至會隱隱抽痛，並且能聽到腸子蠕動的聲音
在走動時真的很不舒服，坐著或抱著腹部會比較好一些

之前實在很脹，所以去掛了急診，醫師幫我抽血、驗尿、照x光和照了腹部超音波，說我看來是胃脹氣，肝膽都正常沒異狀，其他的檢查也都正常
後來至高雄長庚就醫，照了胃鏡，醫師說我的食道、胃和十二指腸都非常正常，完全沒問題
我也向他詢問了是否有照大腸鏡的必要，他認為還不急，因為他覺得我年輕且無腹瀉或血便的症狀，也沒有腸癌家族史，所以只開了消脹氣的藥(Nidolium)給我，要我放輕鬆多運動，之後有問題再回診
目前我機續吃了醫生的藥幾天，症狀還是時好時壞(早上比較舒服一點，吃東西後脹痛感變得明顯)，內心十分擔憂自己的身體到底怎麼了...
我之前曾吃過約一年的精神科藥物，想詢問蔡醫師覺得我是否有需要至精神科看診？家人一直覺得是我太敏感了才會放大痛覺。
或者是再到腸胃科作檢查呢？
謝謝您耐心看完和回覆。

ning，20~29歲女性，詢問日期：2014/05/10

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
精神的藥物應該在精神醫師的監控下漸漸減藥,而不是冒然停藥.至於須不須要再做檢查,則應該由腸胃科醫師診查後做判斷

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2014/05/10
資料來源：台灣e院 - 上腹脹痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的上腹脹痛已持續一週，並且經過多項檢查後，醫生已經排除了許多可能的器質性疾病，像是胃腸道的結構異常或重大病變。
這樣的情況下，您所經歷的症狀可能與消化系統的功能性問題有關，特別是在您近期的飲食習慣改變後，身體可能尚未完全適應。

首先，您提到的脹氣和疼痛感，尤其是在進食後加重，這可能與消化不良有關。
消化不良通常是由於食物在胃腸道中的消化過程受到影響，可能是因為胃酸分泌不足、腸道蠕動不良或是腸道菌群失衡等原因。
您在減肥期間的節食，可能導致腸道功能的暫時性改變，當您恢復正常飲食後，腸胃需要時間來適應這種變化。

此外，您提到的「能聽到腸子蠕動的聲音」和「坐著或抱著腹部會比較好一些」，這些都是腸胃道不適的常見表現。
這些症狀也可能與焦慮或壓力有關，因為情緒狀態會影響腸胃的功能。
您的家人提到您可能過於敏感，這也可能是因為您對身體的不適感到焦慮，進而放大了痛覺的感受。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 繼續觀察與調整飲食：避免油膩、辛辣及刺激性食物，並注意進食的速度和量。
可以嘗試少量多餐，讓腸胃有更多的時間來消化食物。

2. 放鬆心情：如果您有焦慮或壓力的情況，建議可以透過運動、冥想或其他放鬆技巧來減輕心理壓力，這對於改善腸胃不適也有幫助。

3. 定期回診：如果症狀持續不改善，建議您可以再次回到腸胃科進行評估，或許可以考慮進一步的檢查，如大腸鏡等，雖然醫生認為目前不急，但若症狀加重或有新的變化，應及時就醫。

4. 考慮心理因素：如果您認為自己的情緒狀態可能影響到身體的感受，或曾經接受過精神科的治療，您可以考慮再次諮詢精神科醫師，尋求專業的心理支持。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您在腸胃科的指導下，持續觀察並調整生活方式，必要時再尋求精神科的協助。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。