大學生血便及肛門異常疼痛疑慮-外科

血便問題？

柯主任您好，我有以下症狀，想請主任解惑。

我是大學生，前一陣子(約幾個月前)在某次解便用力時，發現肛門有些刺痛，當時擦拭時沒有流血，故並未特別注意，但肛門口左側一直有些許感覺。
而昨天排便時，發現糞便呈現明顯鮮紅色偏暗，軟便，也有暈開的現象，不過擦拭時亦無明顯血滴，這讓我好緊張，而前天我有喝西瓜汁。當天晚上沐浴時，發現肛門口多了一小顆肉球，偏硬，按壓會痛，肛門夾緊時會在裡面，而這肉球的位子似乎就是前陣子肛門刺痛的地方。但拭擦時沒有明顯出血讓我很在意。

我的排便次數約每天一到兩次，糞便型態不一，有時完整有時則否，生活作息大致正常，無日夜顛倒。

請問主任這種情形該如何是好?

曾先生，20~29歲男性，詢問日期：2014/07/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是急性血栓性痔瘡的可能性居多
使用外用藥膏治療約1-2週可以緩解
若要得到確定診斷
還是要親自就診請醫師進行肛門指檢才能確定

回覆日期：2014/07/29
資料來源：台灣e院 - 血便問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能面臨的是與肛門及直腸相關的問題，特別是痔瘡或肛裂的可能性較高。
首先，讓我們來分析一下您的情況。

您提到在排便時有刺痛感，並且最近發現糞便呈現鮮紅色，這可能是由於肛門周圍的血管擴張或受損所引起的。
當您用力排便時，肛門的壓力增加，可能導致痔瘡的形成或加重，這會引起疼痛和出血。
您提到的「肉球」可能是外痔或肛門周圍的腫脹組織，這也是痔瘡的一種表現。

此外，您提到的鮮紅色糞便可能是由於食物（如西瓜汁）或肛門出血所致。
鮮紅色的血通常表示出血源於肛門或直腸的下部，而不是上消化道。
這樣的情況下，若出血量不大且不持續，通常不會太過擔心，但如果出血持續或加重，則需要進一步檢查。

針對您的症狀，建議您可以採取以下幾個措施：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
多喝水，保持身體水分充足。

2. 避免便秘：如果您有便秘的問題，建議可以考慮使用一些輕度的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，減少腫脹。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 就醫檢查：如果症狀持續，尤其是出現持續的出血、疼痛加劇或其他異常情況，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療。
醫師可能會建議進行直腸檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，雖然您年輕，但任何持續的異常症狀都不應被忽視。
及早就醫可以讓您獲得正確的診斷和治療，避免未來可能的併發症。
希望您能早日康復，保持健康的生活方式！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。