尋找左臉頰不自主波動的原因：肌電圖、顏面神經偵測器與手術的可能性-神經內科

續問: 左臉頰不自主地波動(3)？

高醫師，

我看了美國神經內科醫生, 他給我開了Lyrica 50mg, 但它只治標不治本, 而且, 我一查副作用很大, 也沒有解決根本問題, 覺得不值得一試, 請問我的情形能否用肌電圖或其他工具, 找出被壓迫的神經, 再用顏面神經偵測器，用手術把受壓神經剝離？風險有多大? 成功率有多高? 恢復期有多久?
十分感謝！

安安

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上次的提問和答覆-
【發問日】 2014/07/22
【問　題】發問者：安安／女／44 《更多此網友於本科的問題／更多此網友問題》

高醫師，

非常感謝您再次的回信，我的臉頰看起來完全正常,動起來沒有不自然,也沒有不對稱或萎縮,如果是神經周圍的一些組織刺激或神經本身興奮性高,該如何治療呢?如何讓它消失呢?為何整形手術完兩年了還沒有消失? 需要用手術方法解決嗎?

十分感謝！

安安

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上次的提問和答覆-
高醫師，
非常感謝您的回信，如果是因為第二種原因，因整形手術和術後撞擊導致顏面神經受傷，我的症狀是因為顏面神經與其他組織不正常沾黏呢？還是受到癒合的疤痕或血管壓迫？（如果是被切斷，應該是感到麻痹，是嗎？但我並沒有感到麻痹）該如何治療，有無根治的辦法？能否使用顏面神經偵測器，再用手術把受傷或受壓神經剝離？我人在美國，不知如何著手，盼回覆，十分感謝！

安安

【回復日】 2014/07/22
【回　復】醫師：臺中醫院╱神經內科╱高春得醫師《提問╱更多此醫師回答的問題》
如果是顏面神經有損傷，因為它是運動神經為主，支配臉部肌肉運動，所以有損傷必造成相關功能障礙，可以自己評估的是臉部表情是否不自然(也就是部分臉部肌肉無力)，肌肉是否有不對稱或萎縮，如果有就比較有檢查的意義，如果沒有，通常只是神經周圍的一些組織刺激或神經本身興奮性高，並沒有到損傷的地步，檢查可能會是正常結果。檢查包括面神經傳導，瞬眼反射，針極肌電圖，必要也可能需要作腦部磁振造影。

回復醫師：神經內科,高春得

醫師建議：可以先考慮局部按摩放鬆神經與肌肉，或再補充一些B群的維生素，有些醫師會給予一些鎮靜神經和放鬆肌肉的藥物幫忙，如果還一直持續，甚至有新的變化，就仍要考慮經由神經專科醫師安排進一步檢查是否有別的問題躲在背後，手術一般是針對有找到病灶才下去剝離或清除。

安安，40~49歲女性，詢問日期：2014/09/10

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

若沒有肌肉無力(表情不對稱或肌受萎縮)，在處理上以保守治療為主，不會特別去扎針(肌電圖)與開刀(再破壞一次)，因為它只是一個神經末梢，再檢查與治療上都有相當的困難。進一步開刀的情形與經驗會以神經外科或整形外科的醫師分析比較豐富與專業。

回覆日期：2014/09/10
資料來源：台灣e院 - 續問: 左臉頰不自主地波動(3)

彙整補充說明

安安您好，針對您提到的左臉頰不自主波動的情況，首先要了解這種情況可能與神經的興奮性過高或周圍組織的刺激有關。
您提到的症狀，若沒有伴隨顏面肌肉無力、萎縮或不對稱，則可能不涉及顏面神經的直接損傷。
這種情況下，肌電圖（EMG）和顏面神經傳導檢查可以幫助評估神經的功能狀態，但若檢查結果正常，則可能只是神經的過度興奮或周圍組織的刺激。

關於使用肌電圖或顏面神經偵測器來找出被壓迫的神經，這些檢查的確可以提供一些有用的資訊。
肌電圖能夠評估肌肉的電活動，幫助醫生了解是否有神經損傷或其他問題。
顏面神經傳導檢查則可以評估顏面神經的傳導速度，若有異常則可能提示神經受壓或損傷。

至於手術的可能性，通常手術是針對有明確病灶的情況下進行的。
如果檢查顯示有神經受壓或其他結構性問題，則手術可能是可行的選擇。
然而，手術風險和成功率會因個別情況而異。
手術風險包括感染、出血、神經損傷等，而成功率則取決於手術的具體情況及醫生的技術。

恢復期方面，若手術成功，通常需要幾週到幾個月的時間來恢復，具體時間會因個人情況而異。
在此期間，可能需要進行物理治療來幫助恢復肌肉功能。

如果您對目前的治療方案感到不滿意，建議尋求第二意見，尤其是專門的神經外科醫師或神經內科醫師，他們可以提供更具體的建議和治療方案。
此外，針對您提到的Lyrica（普瑞巴林），這是一種用於治療神經性疼痛和焦慮的藥物，雖然有些患者可能會因副作用而不適合使用，但在某些情況下，它也可能對減輕症狀有幫助。

最後，若您有持續的症狀或新的變化，建議儘快回診，並與醫生討論進一步的檢查和治療選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！