肛內顆粒？
原本以為上次電燒後已全部處理好
結果我洗澡時又發現其實有兩個小顆粒沒有處理到
(當天手術時還有兩個醫生一起處理呢…唉!!)
那是之前我就有摸到的，不是再長出來的
因為我想到手術後醫生有跟我說我的顆粒是集中在右上有三個
可是我想起先前自己摸時就有發現左上也有兩個．．．唉!!
怎麼提起了勇氣去看醫生了，卻沒有辦法一次處理好
這讓我真的再度很沮喪阿．．．真是折磨人!!
不過既然木已成舟，只能再想辦法盡快弄好他了
後來皮膚科醫生是先幫我用冷凍治療了兩次
現在感覺摸起來是有比較消了
但因在肛門弄開一點點 我也不好自己檢查
所以還是有幾個問題要麻煩柯醫生:
1.是不是我應該要再請別的直腸科醫生幫我徹底檢查啊!>_<
(因手術後回診，我有詢問醫生 他只說再觀察…但心裡真的很難熬啊!!)
2.手術時，醫生說我4cm處有個顆粒大約0.27cm (不知有沒有記錯)之前指診時也有摸到,
但兩個醫生都說看起來不像是菜花，回診時問他說是黏膜甚麼轉彎處腫起來之類的，我也聽不太懂，請問有這種東西嗎?(這樣說可能對您有點籠統,抱歉) 問他怎麼辦他同樣也說再觀察...假使這個如果做大腸鏡，是不是可以直接摘除?或確認清楚他到底是甚麼東西?最近好多年輕人得大腸直腸癌，我是有點擔心呢!!
3.另外關於痔瘡手術，也想請教您，若是最後真的到很不舒服需要動手術
醫生是有提到用自費的組織自動凝集器，費用大概1萬上下
但我有看到網路上一些醫師主張傳統手術比較不會復發之類的
不曉得這兩種手術方式，柯醫師有沒有比較推薦或是提醒事項呢?
4.因我尚未生育，常聽說懷孕後痔瘡會發作更嚴重，若真的有打算要開刀治療，是否會建議準備懷孕前手術呢?
5.最近也不知道是心理作用或怎樣，常覺得肛門會癢癢脹脹的，有時排便擦拭時冷凍跟電燒處會有破皮流血,這樣可以使用回診時醫生開給我的痔瘡藥膏嗎? (應該是平痣隆，這有含類固醇嗎?)
以上，還麻煩柯醫師百忙中抽空回覆，感謝您了!!
BB，20~29歲女性，詢問日期：2014/10/23
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 既然電燒跟冷凍治療都作了
那現在最好的作法也只有觀察了
暫時因為傷口尚在癒合中
也不適合在做什麼
2. 若是惡性腫瘤
憑藉肛門指診便能判斷
如果真的擔心
接受大腸鏡檢查也沒有壞處
3. 組織自動凝集器跟傳統手術其實效果不相上下
我是反對患者多花冤枉錢的
4. 懷孕後痔瘡"可能"會發作更嚴重
但並不是一定
一般醫師都反對在懷孕當中進行手術
如果有作手術的心理準備了
建議在懷孕前進行
5. 肛門治療後建議在完全癒合前先用清水清洗
免得因未擦拭過度造成傷口癒合不良
只要沒有感染跡象
一般的痔瘡軟膏是可以使用的
雖然痔瘡軟膏多含有類固醇成分
但因藥物濃度較低
不要過量使用便沒有問題
回覆日期：2014/10/23
資料來源：台灣e院 - 肛內顆粒
彙整補充說明
針對您在肛內顆粒手術後的疑慮與問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解目前的情況。
1. 是否需要再請其他直腸科醫生檢查？
如果您對目前的治療結果感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是合理的。
每位醫生的觀點和經驗可能不同，特別是在處理肛門及直腸相關問題時，專業的評估可以幫助您獲得更清晰的診斷與治療建議。
若您感到不安，建議您可以考慮找其他直腸科醫生進行徹底檢查。
2. 關於4cm處的顆粒問題：
醫生提到的顆粒可能是由於黏膜的增生或其他良性病變，這在肛門周圍是相對常見的。
若醫生已經檢查過並認為不需要立即處理，則可以先觀察。
不過，若您仍然感到不安，進行大腸鏡檢查是個不錯的選擇，這樣可以更清楚地了解顆粒的性質，並在必要時進行切除。
3. 痔瘡手術的選擇：
組織自動凝集器和傳統手術各有其優缺點。
組織自動凝集器的優點在於手術時間短、恢復快，但可能會有復發的風險；而傳統手術則通常效果更穩定，但恢復期較長。
選擇哪種手術方式應根據您的具體情況、醫生的建議以及您的個人偏好來決定。
4. 懷孕與痔瘡的關係：
懷孕期間，由於荷爾蒙變化和子宮壓迫，痔瘡的發作確實可能加重。
如果您有計劃懷孕，建議在懷孕前解決痔瘡問題，這樣可以減少懷孕期間的不適。
5. 關於藥膏的使用：
如果您在使用冷凍和電燒後的部位有破皮流血，建議在使用任何藥膏前先諮詢醫生。
平痣隆這類藥膏通常含有類固醇，雖然在短期內使用是安全的，但長期使用可能會導致皮膚萎縮等副作用。
使用時應遵循醫生的指示，並注意觀察使用後的反應。
總結來說，手術後的恢復過程可能會有一些不適和疑慮，這是正常的。
保持與醫生的良好溝通，並根據自身的情況做出適當的決策是非常重要的。
如果您有任何新的症狀或擔憂，隨時回診尋求醫療幫助是明智的選擇。
希望您能早日康復，並獲得所需的支持與解答。
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