痔瘡術後持續便意及疼痛疑慮-外科

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痔瘡術後有持續便意?


柯醫師您好:我在今年2/1做了肛裂及內外痔切除手術,本來排便都算正常,也已經停掉軟便劑,但從3月初開始幾乎每天都一整個白天一直持續感覺有便意,排便完會有解不乾淨的感覺,會有糞便卡在肛門的感覺,肚子也感覺不太舒服,偶爾肚子會咕嚕叫,但想再排便也常常上不出來,我在一年半前有做過大腸鏡檢查一切正常,請問我有需要再一次做檢查嗎?
還是說有什麼原因可能造成我一直有便意的感覺?
另外再請教,手術至今已經七個星期了,回診時醫師說傷口大致癒合了,但我有時還是會覺得不太舒服,坐著、走路拉扯到或排尿稍微用力的時候還是會有點痛,排出成形的糞便時也會有瞬間的刺痛,請問手術後這麼久了還這樣正常嗎?
另外,我現在想排便時還是會很急,不太能忍住,請問這樣是正常的嗎?因為覺得自己復原的速度比預期慢很多,有點擔心和灰心...先感謝柯醫師撥出時間回答,麻煩您了!


匿名,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/20

柯芳序 醫師回覆-外科


36歲的年紀可以不用這麼頻繁做大腸鏡一直有便意也有可能是手術疤痕刺激所致如果傷口癒合了可以使用藥膏或是栓劑來減輕不適的症狀多做溫水坐浴也會有幫助如果症狀遲遲沒有改善還是要請手術醫師再檢查看看少數患者術後會發生感染或適廔管引發不舒服的症狀

回覆日期:2021/03/20

彙整補充說明


在您提到的情況中,術後持續的便意感及疼痛確實是許多患者在痔瘡手術後可能會遇到的問題。
根據您的描述,您在手術後的恢復過程中出現了持續的便意感、排便後的解不乾淨感、以及肚子不適等症狀,這些都可能與手術後的生理變化有關。

首先,手術後的便意感可能與肛門周圍的神經受損或刺激有關。
手術過程中,肛門及直腸周圍的組織會受到一定的損傷,這可能導致神經的敏感度改變,進而影響到排便的感覺。
此外,手術後的疤痕組織也可能對周圍的神經造成壓迫或刺激,導致持續的便意感。

其次,您提到的排便後有解不乾淨的感覺,這可能與腸道的運動功能有關。
手術後,腸道的運動可能會受到影響,導致排便不完全的感覺。
這種情況在術後的恢復期是相對常見的,隨著時間的推移,腸道的功能通常會逐漸恢復正常。

至於您提到的肚子不適及偶爾的咕嚕聲,這可能是腸道氣體積聚或腸道蠕動增加所引起的。
手術後,腸道的運動模式可能會有所改變,這可能導致氣體的產生和排出變得不規則。

關於您提到的疼痛問題,術後的疼痛感是正常的,尤其是在手術後的幾週內。
隨著傷口的癒合,疼痛應該會逐漸減輕。
如果您在坐著、走路或排尿時感到疼痛,這可能是因為手術後的組織仍在恢復中。
通常,這種疼痛在術後的幾個月內會逐漸改善。

然而,如果您發現疼痛持續不減,或是有加重的趨勢,建議您再次回診,讓醫師進行詳細檢查。
持續的疼痛可能是感染、疤痕組織過度增生或其他併發症的徵兆,這些都需要專業的醫療評估。

至於您提到的急迫感,這在術後的恢復期也是常見的現象。
隨著時間的推移,這種急迫感應該會逐漸減少,但如果持續存在,建議與醫師討論,可能需要進一步的評估。

最後,對於您是否需要再次進行大腸鏡檢查,考慮到您在一年半前已經做過一次且結果正常,若目前的症狀持續且影響到生活品質,建議與醫師討論是否有必要進行進一步的檢查,以排除其他潛在的問題。

總之,術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同,保持良好的飲食習慣、適度的運動以及定期回診,都是促進恢復的重要因素。
希望您能早日康復,並能夠恢復正常的生活。

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Ans:光憑你的描述恐怕難以判斷問題所在可能還是藥禁行肛門指檢或是內是鏡檢查才能確定一般跟手術比較沒有關係否則在術後就會發生了有時只是單純的神經痛而已建議妳再請醫師檢查看看比較好

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