痔瘡術後持續便意及疼痛疑慮-外科

痔瘡術後有持續便意？

柯醫師您好：我在今年2/1做了肛裂及內外痔切除手術，本來排便都算正常，也已經停掉軟便劑，但從3月初開始幾乎每天都一整個白天一直持續感覺有便意，排便完會有解不乾淨的感覺，會有糞便卡在肛門的感覺，肚子也感覺不太舒服，偶爾肚子會咕嚕叫，但想再排便也常常上不出來，我在一年半前有做過大腸鏡檢查一切正常，請問我有需要再一次做檢查嗎？還是說有什麼原因可能造成我一直有便意的感覺？
另外再請教，手術至今已經七個星期了，回診時醫師說傷口大致癒合了，但我有時還是會覺得不太舒服，坐著、走路拉扯到或排尿稍微用力的時候還是會有點痛，排出成形的糞便時也會有瞬間的刺痛，請問手術後這麼久了還這樣正常嗎？另外，我現在想排便時還是會很急，不太能忍住，請問這樣是正常的嗎?因為覺得自己復原的速度比預期慢很多，有點擔心和灰心...
先感謝柯醫師撥出時間回答，麻煩您了！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

36歲的年紀可以不用這麼頻繁做大腸鏡

一直有便意也有可能是手術疤痕刺激所致

如果傷口癒合了可以使用藥膏或是栓劑來減輕不適的症狀

多做溫水坐浴也會有幫助

如果症狀遲遲沒有改善

還是要請手術醫師再檢查看看

少數患者術後會發生感染或適廔管引發不舒服的症狀

回覆日期：2021/03/20
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後有持續便意

彙整補充說明

在您描述的情況中，術後持續的便意感和疼痛確實是許多患者在痔瘡手術後可能會經歷的後遺症。
首先，手術後的便意感可能與幾個因素有關，包括手術後的生理變化、心理因素以及肛門周圍的神經敏感度。

1. 手術後的生理變化：痔瘡手術後，肛門周圍的組織會經歷癒合過程，這可能導致局部的敏感度增加。
手術後的疤痕組織可能會影響正常的排便感受，造成您感覺到便意卻無法順利排便的情況。
此外，手術後的腸道功能可能會暫時受到影響，導致排便頻率和質地的變化。

2. 心理因素：手術後的焦慮和擔心也可能影響您的排便習慣。
許多患者在手術後會對排便感到恐懼，擔心疼痛或出血，這可能會導致便意感的增加。

3. 便意感的持續：持續的便意感可能是由於肛門周圍的神經受到刺激，或者是因為腸道運動的異常。
您提到的「解不乾淨的感覺」也可能是因為肛門的敏感度增加，導致您對排便的感受變得異常強烈。

4. 疼痛的持續：術後七週仍然感到不適和疼痛，尤其是在坐著、走路或排尿時，這在某種程度上是正常的，因為傷口癒合需要時間。
然而，如果疼痛持續或加劇，建議您再次回診，讓醫師檢查是否有其他潛在問題，例如感染或是肛門狹窄等情況。

5. 是否需要再做檢查：由於您在一年半前已經做過大腸鏡檢查且一切正常，若目前的症狀持續不改善，建議您與主治醫師討論是否需要進一步檢查。
尤其是如果您有其他不尋常的症狀，如持續的腹痛或便血，這些都應該引起重視。

6. 復原的速度：每位患者的恢復速度都不同，受到多種因素影響，包括年齡、健康狀況、手術的複雜程度等。
您感到復原速度慢可能是正常的，但如果持續感到不適，建議與醫師進一步討論，尋求適合的治療方案。

最後，建議您在日常生活中保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，這有助於改善排便的質量和頻率。
此外，定期進行溫水坐浴也能減輕不適感。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167319
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199236
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #33322

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