糞便帶血：內痔、息肉還是腫瘤？-外科

大便有血絲？

醫師你好
最近偶爾發現
如果想排便感但沒立刻排便忍著等到很急糞便ㄧ直擠在肛門口覺得很脹
之後排便。排完便會發現。末段糞便上會有ㄧ點點紅色血絲。偶爾擦屁股也會有ㄧ點點血

如果沒忍久才排便就不會有血

兩年半前做過大腸鏡當初在乙狀結腸有發現0.5增生性息肉是良性已切除
今年三月有再做腸鏡檢查到約橫結腸處並無發現息肉了

不過發現依然有內痔，好幾年前就有有做過結紮只是又再復發

想請教我的狀況是糞便磨擦內痔造成出血嗎？
還是可能又有息肉或有腫瘤產生造成呢？
距上次鏡檢八個月會在這段時間內就產生腫瘤可能性大嗎？

Chen，30~39歲男性，詢問日期：2014/11/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果今年三月曾做過大腸鏡檢查
那應該可以排除息肉或有腫瘤產生的可能性
憋著不去上大號本來就會造成直腸及痔瘡組織的充血
因此發現糞便帶血或黏液也不是奇怪的事
希望盡量改掉這個不好的習慣

回覆日期：2014/11/21
資料來源：台灣e院 - 大便有血絲

彙整補充說明

根據您的描述，您最近在排便時發現糞便上有紅色血絲，並且在忍著不排便的情況下，這種情況似乎與內痔有關。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，通常會在排便時出現出血，尤其是在便秘或排便困難的情況下，因為硬便會對內痔造成摩擦，導致出血。
您提到的情況，尤其是當您忍著不排便時，出現的血絲，這很可能是由於內痔的刺激所引起的。

您之前的腸鏡檢查結果顯示有良性的增生性息肉並已切除，且最近的檢查並未發現新的息肉或腫瘤，這是個好消息。
一般來說，腫瘤的發展需要時間，八個月的時間內出現腫瘤的可能性相對較低，尤其是在您最近的檢查中並未發現異常情況。

不過，雖然內痔是造成您目前症狀的主要原因，但仍然建議您持續觀察自己的情況。
如果出血情況持續或加重，或者伴隨有其他症狀（如腹痛、體重減輕、食慾不振等），則應該再次尋求醫療幫助，考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他可能的問題。

此外，為了減少內痔的症狀，建議您可以採取以下幾個措施：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分攝取：每天喝足夠的水，這對於保持腸道健康非常重要。

3. 避免忍便：當有便意時，應該儘快上廁所，避免長時間忍便，這樣可以減少對內痔的刺激。

4. 溫水坐浴：可以幫助緩解內痔的症狀，促進血液循環，減少不適感。

5. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

最後，若您對自己的健康狀況仍感到擔憂，建議定期進行腸鏡檢查，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時處理。
希望您能夠保持良好的生活習慣，早日改善症狀，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85325
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157533
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99495
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #137047
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95776

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