心臟血管專科：血壓控制失敗？五大問題一次問究竟！-心臟血管專科

關於血壓及用藥？

何主任您好,

我已經用高血壓藥有4年多,那之前一直一為是自己胖,那慢慢瘦下來,加上最近這3個月又狂瘦10公斤左右,血壓還是比較失控(尤其是舒張壓),有請教主治醫生,醫生是說我瘦太多太快+每週運動量又很大,造成身體一直處於比較緊繃狀態,因此要我先休息2週觀察,並且改吃一顆利尿劑(原吃鈣離子).

我想請教何主任:
1.瘦太快+又大量運動,真的會導致身體比較緊繃,因而血壓不穩?

2.最近改吃利尿劑後,身體沒明顯不舒服,但就是比較無力沒精神,為什麼會這樣呢?(是因為我太煩惱了嗎?)

3.改吃利尿劑後,右腰有時感覺有點悶熱,那因為醫生叫我先不要激烈運動,所以有一天就連續走了3個多小時,不知這種不舒服感,是我走太久拉傷還是因為血壓太高呢?(排尿次數及尿量.顏色一切皆正常)

4.這段時間的血壓不穩定,是否會對身體造成很大影響呢?(收縮壓175左右.舒張壓125)

5.乙型阻斷劑的血壓藥皆會對性功能產生影響嗎?

何主任不好意思問題有點多,我是希望能徵詢主治醫師以外的專業意見!非常感謝!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/01/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我認為是您太煩惱焦慮了因而造成血壓怎麼量幾乎都無法正常的原因
運動適量就好根據建議是一天有30 分鐘即可
利尿劑和腰痠無關
狂瘦大量運動等太劇烈的環境變動對身體都不見得是好事
您有試過乙型阻斷劑嗎
您這麼年輕理論上該負作用應該影響不大但是針對您這種交感神經較亢奮型的高血壓患者較合適可考慮使用bisoprolol
另外短期間的血壓不穩對身體影響不大無須太緊張
彰化醫院關心您

回覆日期：2015/01/12
資料來源：台灣e院 - 關於血壓及用藥

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 瘦太快+大量運動是否會導致血壓不穩？

確實，快速減重和過量運動可能會對身體造成一定的壓力，導致交感神經系統的亢奮，進而影響血壓的穩定性。
當身體在短時間內經歷劇烈變化時，可能會出現生理上的不適應，這包括心跳加速、血壓波動等情況。
因此，建議在減重和運動時，應該採取漸進的方式，避免過度劇烈的運動，並確保身體有足夠的恢復時間。

2. 改吃利尿劑後感到無力和沒精神的原因？

利尿劑的主要作用是促進排尿，幫助身體排出多餘的鈉和水，這可能會導致電解質失衡，特別是鉀的流失，進而引起疲倦和無力的感覺。
此外，利尿劑也可能影響到血容量，進而影響到血壓的穩定性。
若您感到持續無力，建議與醫生討論，可能需要調整用藥或進行電解質檢查。

3. 右腰悶熱的感覺是否與運動或血壓有關？

您提到的右腰悶熱感可能與長時間走路造成的肌肉疲勞或拉傷有關，尤其是在您未經過適當熱身的情況下。
若排尿次數及尿量正常，顏色也正常，則可能性較小與腎臟功能有關。
不過，若這種不適感持續或加重，建議尋求醫療評估，以排除其他潛在問題。

4. 血壓不穩定對身體的影響？

短期的血壓波動可能不會對身體造成重大影響，但若持續高血壓（如收縮壓17
5、舒張壓125）則可能增加心血管疾病的風險，如中風或心臟病。
建議您定期監測血壓，並與醫生討論可能的治療方案，以控制血壓在安全範圍內。

5. 乙型阻斷劑對性功能的影響？

乙型阻斷劑（如美托洛爾、比索洛爾等）在某些患者中可能會影響性功能，尤其是男性，可能會導致勃起功能障礙或性慾減退。
然而，這並不是所有患者都會經歷的副作用，且對於某些患者來說，控制血壓的好處可能超過這些潛在的副作用。
若您有此方面的顧慮，建議與醫生討論，可能需要調整用藥或尋找其他替代方案。

總結來說，您的情況需要綜合考量，包括生活方式的調整、藥物的選擇及身體的反應。
建議您與主治醫生保持良好的溝通，並定期進行健康檢查，以確保血壓得到有效控制，並減少對身體的潛在影響。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日恢復健康！