心臟血管專科:血壓控制失敗?五大問題一次問究竟!-心臟血管專科

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關於血壓及用藥?


何主任您好,我已經用高血壓藥有4年多,那之前一直一為是自己胖,那慢慢瘦下來,加上最近這3個月又狂瘦10公斤左右,血壓還是比較失控(尤其是舒張壓),有請教主治醫生,醫生是說我瘦太多太快+每週運動量又很大,造成身體一直處於比較緊繃狀態,因此要我先休息2週觀察,並且改吃一顆利尿劑(原吃鈣離子).我想請教何主任:1.瘦太快+又大量運動,真的會導致身體比較緊繃,因而血壓不穩?2.最近改吃利尿劑後,身體沒明顯不舒服,但就是比較無力沒精神,為什麼會這樣呢?(是因為我太煩惱了嗎?)3.改吃利尿劑後,右腰有時感覺有點悶熱,那因為醫生叫我先不要激烈運動,所以有一天就連續走了3個多小時,不知這種不舒服感,是我走太久拉傷還是因為血壓太高呢?(排尿次數及尿量.顏色一切皆正常)4.這段時間的血壓不穩定,是否會對身體造成很大影響呢?(收縮壓175左右.舒張壓125)5.乙型阻斷劑的血壓藥皆會對性功能產生影響嗎?何主任不好意思問題有點多,我是希望能徵詢主治醫師以外的專業意見!非常感謝!



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2015/01/12

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好我認為是您太煩惱焦慮了因而造成血壓怎麼量幾乎都無法正常的原因運動適量就好 根據建議是一天有30 分鐘即可利尿劑和腰痠無關狂瘦 大量運動等太劇烈的環境變動對身體都不見得是好事您有試過乙型阻斷劑嗎您這麼年輕理論上該負作用應該影響不大但是針對您這種交感神經較亢奮型的高血壓患者較合適 可考慮使用bisoprolol另外 短期間的血壓不穩對身體影響不大 無須太緊張彰化醫院關心您



回覆日期:2015/01/12

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 瘦太快+大量運動是否會導致血壓不穩?

確實,快速減重和過度運動可能會對身體造成一定的壓力,導致交感神經系統過度活躍,這可能會影響血壓的穩定性。
當身體在短時間內經歷劇烈變化時,可能會出現生理上的不適應,進而影響心血管系統的功能。
因此,建議在減重和運動時,應該採取漸進式的方式,避免過快的變化。

2. 改吃利尿劑後感到無力和沒精神的原因?

利尿劑的主要作用是促進排尿,減少體內的鈉和水分,這可能會導致電解質不平衡,特別是鉀的流失,進而引發疲倦和無力的感覺。
此外,心理因素如焦慮和壓力也可能影響您的精神狀態。
建議您在使用利尿劑期間,定期檢查電解質水平,並與醫生討論是否需要調整用藥。

3. 右腰的悶熱感是否與運動或血壓有關?

您提到的右腰悶熱感可能與長時間的步行有關,尤其是在未經適當熱身的情況下,可能會導致肌肉疲勞或拉傷。
若您在運動後感到不適,建議適度休息並避免過度運動,特別是在醫生建議的情況下。
此外,若血壓持續偏高,也可能會對身體造成壓力,建議定期監測血壓並向醫生報告任何異常情況。

4. 血壓不穩定對身體的影響?

短期內的血壓波動可能不會對身體造成重大影響,但若持續處於高血壓狀態(如收縮壓175和舒張壓125),則可能增加心血管疾病的風險,如中風或心臟病。
因此,持續監測血壓並遵循醫生的建議進行治療是非常重要的。

5. 乙型阻斷劑對性功能的影響?

乙型阻斷劑(如美托洛爾、比索洛爾等)在某些患者中可能會影響性功能,這是因為它們會減少心臟的交感神經活動,可能導致性慾減退或勃起功能障礙。
然而,這種副作用並不是每個人都會經歷,且通常是可逆的。
若您有相關的擔憂,建議與醫生討論,可能需要調整用藥或尋找其他治療選擇。

總結來說,您的情況需要綜合考量,包括飲食、運動、心理狀態及用藥等多方面因素。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,及時反映身體的變化,以便獲得最佳的治療方案。
希望您早日恢復健康!

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