肱骨鋼釘?
你好我是去年三月右手遠端肱骨骨折植入鋼釘我想問 鋼釘在關節地方有凸出來 且摸的到這是正常的嗎?而如果拿掉真的傷到神經手腕下垂是真的就沒有救了嗎?
不會飛的人,20~29歲女性,詢問日期:2015/01/19
陳永學 醫師回覆-骨科
您好橈神經是很敏感的神經, 常常在肱骨骨折, 或是手術當中, 稍加牽動, 就會造成手腕下垂,幸好, 絕大部份的垂手, 都是暫時性的, 大約三個月內會自動復原,在這段時間, 可以使用垂手護具, 避免手腕, 手指的僵硬, 讓將來的復健不致於太辛苦,若是到半年後橈神經都沒有復原的跡象, 可以將掌側的肌腱移植到背側來, 協助日常生活的動作至於鋼釘可以摸到, 在體脂肪低的病人, 常常可以見到, 我想, 不必太担心如果仍有疑問, 請親臨衛福部所轄醫院骨科門診, 進一步洽詢謝謝
回覆日期:2015/01/19
彙整補充說明
您好!針對您的問題,首先要說明的是,肱骨骨折後植入鋼釘的情況是相對常見的,尤其是在骨折癒合的過程中,鋼釘的凸出有時是可以接受的,尤其是在體脂肪較低的患者中,鋼釘的輪廓可能會比較明顯。
這種情況在醫學上被稱為「異物感」,通常不會造成太大的問題,除非伴隨著疼痛或其他不適症狀。
鋼釘凸出來的情況,可能是因為骨頭癒合後,周圍的軟組織並未完全覆蓋鋼釘,這在某些情況下是正常的。
當然,如果您感到不適或疼痛,建議您與主治醫師進行詳細的討論,可能需要進一步的影像學檢查來評估鋼釘的位置及其對周圍組織的影響。
至於提到的神經損傷問題,特別是橈神經的風險,確實是手術中需要考量的重要因素。
橈神經在肱骨附近行走,若在手術過程中受到牽拉或壓迫,可能會導致手腕下垂的情況。
這種情況有時是暫時性的,通常在三個月內會自動恢復,但若超過半年仍未恢復,則可能需要考慮其他的治療方式,例如肌腱移植等。
如果您考慮取出鋼釘,醫生會評估手術的風險,因為取出鋼釘的過程中,可能會再次對神經造成損傷。
這是醫生不建議隨意取出的原因之一。
若手術後確實傷及神經,可能會導致手腕下垂的情況,這對於日常生活的影響會相當大,但並不代表「沒有救」,因為有些情況下,透過復健或其他手術方式仍然可以改善功能。
在您目前的情況下,建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,了解自己的恢復進度及可能的風險。
如果有任何不適或疑慮,及時告知醫生,讓他們能夠提供適當的建議和治療方案。
最重要的是,遵循醫生的指示進行復健,這對於恢復功能至關重要。
最後,對於手腕下垂的問題,若出現這種情況,通常會建議使用護具來支撐手腕,並進行針對性的復健訓練,以促進神經的恢復和手部功能的改善。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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