肱骨骨折植入鋼釘後，鋼釘凸出及可能損傷神經的情況-骨科

肱骨鋼釘？

你好
我是去年三月右手遠端肱骨骨折植入鋼釘
我想問鋼釘在關節地方有凸出來且摸的到
這是正常的嗎?
而如果拿掉真的傷到神經手腕下垂是真的就沒有救了嗎?

不會飛的人，20~29歲女性，詢問日期：2015/01/19

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
橈神經是很敏感的神經, 常常在肱骨骨折, 或是手術當中, 稍加牽動, 就會造成手腕下垂,
幸好, 絕大部份的垂手, 都是暫時性的, 大約三個月內會自動復原,
在這段時間, 可以使用垂手護具, 避免手腕, 手指的僵硬, 讓將來的復健不致於太辛苦,若是到半年後橈神經都沒有復原的跡象, 可以將掌側的肌腱移植到背側來, 協助日常生活的動作
至於鋼釘可以摸到, 在體脂肪低的病人, 常常可以見到, 我想, 不必太担心

如果仍有疑問, 請親臨衛福部所轄醫院骨科門診, 進一步洽詢
謝謝

回覆日期：2015/01/19
資料來源：台灣e院 - 肱骨鋼釘

彙整補充說明

您好！針對您提到的肱骨骨折後植入鋼釘的情況，鋼釘在關節處凸出並且摸得到，這在某些情況下是可以理解的，尤其是在體脂肪較低的患者中，鋼釘的輪廓可能會更明顯。
這種情況並不一定代表有問題，但如果伴隨著疼痛、腫脹或其他不適，則需要進一步評估。

至於鋼釘的取出，確實存在一定的風險，特別是對於橈神經的損傷。
橈神經在肱骨的附近行走，手術過程中如果不慎牽拉或損傷到這條神經，可能會導致手腕下垂的情況。
這種情況下，患者可能會發現無法正常抬起手腕，這種情況有時是暫時性的，隨著時間的推移和適當的復健，神經功能有可能恢復。
然而，若是神經損傷較為嚴重，則可能會導致長期的功能障礙。

在您提到的情況中，如果手腕下垂的情況持續存在，建議您在手術前與您的醫生進行詳細的討論。
醫生會根據您的具體情況，評估取出鋼釘的必要性及風險，並提供相應的建議。
若您目前的症狀不影響日常生活，且沒有明顯的疼痛或不適，醫生可能會建議您觀察一段時間，並在必要時再考慮手術。

另外，對於鋼釘的凸出情況，如果沒有造成疼痛或其他功能障礙，通常不需要立即處理。
但如果您感到不適或有其他症狀，建議儘早回診，讓醫生進行檢查，必要時進行影像學檢查（如X光）來評估鋼釘的位置及周圍組織的狀況。

在復健方面，持續進行適當的運動和物理治療是非常重要的，這有助於改善關節的活動範圍和力量，並減少術後的併發症。
若您在復健過程中感到疼痛或不適，應及時告知您的復健醫師，以便調整治療計劃。

總之，對於鋼釘的取出與否，應根據您的具體情況和醫生的專業建議來決定。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。