胰頭高迴音結節：是天生變異還是新出現的？-肝膽腸胃科

胰臟問題請求回復？

你好,林醫師
我一個月前回台灣在亞東醫院做高階健康檢查時做腹部超音波發現在胰頭有一個高迴音的結節約l公分，隨後醫生再做增強腹部電腦斷層（有打顯影劑）還有抽血驗CA19一9和 CEA之後電腦斷層報告中發現胰臓大小，密度及顯影正常併胰頭前方膨出(2.5*1cm）但顯影正常，說胰臟沒有腫瘤可能是變異，另外CA19一9和CEA指數兩個也正常，接著又做內視鏡超音波掃描，EUS指出胰頭，體、尾沒有lesion，胰管也無擴張。 EUS報告也無異常發現，做了一堆檢查卻沒有醫生跟我詳細說明只有給我一堆報告和只跟我提3個月後追踪，讓我心裡充滿了一個疑問常常想胰臟天生變異很常發生嗎？因為奶奶二個月前才胰腺癌過逝，對胰臟這器官充滿了恐懼，我的問題是胰臟天生變異很常發生嗎？為什麼二年前只做腹部超音波沒有做腹部CT卻沒有發現而一個月前才查到這會是這兩年才膨出來的嗎？我需要進一步做MRI嗎？心裹不知該如何？感謝萬分！

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/01/30

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好：

胰臟天生變異不多，也不好檢查。有的因胰臟炎發作不明原因，才查到有天生變異，胰臟腫瘤目前最敏感的檢查即內視鏡超音波，EUS可看小於1cm腫瘤，必要時做抽吸診斷。MRI與CT皆為影像檢查。MRCP對膽道內、胰管內的病灶可能較CT明顯。以上資料供參考，臨床上仍建議跟醫師討論。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　林明慧醫師敬復

回覆日期：2015/01/30
資料來源：台灣e院 - 胰臟問題請求回復

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先要感謝您詳細的描述，這有助於我們更好地理解您的情況。
您提到的胰頭高迴音結節，經過多項檢查後，醫生認為這可能是天生的變異，而非新出現的病變。
這樣的情況確實會讓人感到不安，尤其是考慮到家族病史的影響。

首先，胰臟的天生變異並不算常見，但也並非罕見。
胰臟的結構和功能可能因個體差異而有所不同，這些變異有時在影像檢查中會被發現。
根據您的檢查結果，胰臟的大小、密度及顯影都正常，且CA19-9和CEA指數也在正常範圍內，這些都是良好的指標，顯示出目前並沒有明顯的腫瘤或病變。

至於您提到的為何在兩年前的檢查中沒有發現，這可能與檢查的技術、設備的敏感度以及檢查的目的有關。
超音波檢查的靈敏度相對於CT和MRI來說，對於小的病變可能不如後者明顯，因此有可能在之前的檢查中未被發現。
而這次檢查中發現的結節，可能是隨著時間的推移而變化，或是因為檢查技術的進步而被檢出。

關於是否需要進一步的MRI檢查，這通常取決於醫生的建議以及您的具體情況。
MRI對於某些病變的顯示可能更為清晰，尤其是在評估胰管及周圍組織的情況下。
如果醫生認為目前的檢查結果已經足夠，並且沒有立即的風險，則可以選擇定期追蹤。
您提到的三個月後的追蹤檢查也是一個合理的選擇，這樣可以觀察結節是否有變化。

最後，面對這樣的情況，建議您與醫生進一步溝通，表達您的擔憂和疑問，了解更多關於檢查結果的詳細解釋，以及未來的追蹤計畫。
醫生會根據您的具體情況給出專業的建議，讓您能夠更安心地面對未來的健康狀況。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，並祝您健康平安！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。