胰頭高迴音結節:是天生變異還是新出現的?-肝膽腸胃科

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胰臟問題請求回復?


你好,林醫師我一個月前回台灣在亞東醫院做高階健康檢查時做腹部超音波發現在胰頭有一個高迴音的結節約l公分,隨後醫生再做增強腹部電腦斷層(有打顯影劑)還有抽血驗CA19一9和 CEA之後電腦斷層報告中發現胰臓大小,密度及顯影正常併胰頭前方膨出(2.5*1cm)但顯影正常,說胰臟沒有腫瘤可能是變異,另外CA19一9和CEA指數兩個也正常,接著又做內視鏡超音波掃描,EUS指出胰頭,體、尾沒有lesion,胰管也無擴張。
EUS報告也無異常發現,做了一堆檢查卻沒有醫生跟我詳細說明只有給我一堆報告和只跟我提3個月後追踪,讓我心裡充滿了一個疑問常常想胰臟天生變異很常發生嗎?
因為奶奶二個月前才胰腺癌過逝,對胰臟這器官充滿了恐懼,我的問題是胰臟天生變異很常發生嗎?
為什麼二年前只做腹部超音波沒有做腹部CT卻沒有發現而一個月前才查到這會是這兩年才膨出來的嗎?
我需要進一步做MRI嗎?
心裹不知該如何?
感謝萬分!


李先生,30~39歲男性,詢問日期:2015/01/30

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:胰臟天生變異不多,也不好檢查。
有的因胰臟炎發作不明原因,才查到有天生變異,胰臟腫瘤目前最敏感的檢查即內視鏡超音波,EUS可看小於1cm腫瘤,必要時做抽吸診斷。
MRI與CT皆為影像檢查。
MRCP對膽道內、胰管內的病灶可能較CT明顯。
以上資料供參考,臨床上仍建議跟醫師討論。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院腸胃科 林明慧醫師 敬復

回覆日期:2015/01/30

彙整補充說明


您好!首先,針對您提到的胰頭高迴音結節,這種情況在臨床上確實可能是天生變異,也可能是新出現的病變。
根據您的檢查結果,包括腹部超音波、CT和內視鏡超音波(EUS),醫生已經評估出胰臟的大小、密度及顯影正常,且CA19-9和CEA指數也在正常範圍內,這些都是相對正面的指標,顯示出胰臟並沒有明顯的腫瘤或病變。

胰臟的天生變異並不常見,但確實存在一些先天性結構異常,例如胰臟的形狀或位置異常。
這些變異通常在影像檢查中被發現,並不會引起明顯的臨床症狀。
至於您提到的「高迴音結節」,這可能是由於胰臟內部的脂肪組織、纖維組織或其他良性結構造成的,這些結構在超音波檢查中會顯示為高回聲。

關於您提到的兩年前的檢查,影像學檢查的敏感性和特異性會受到多種因素影響,包括檢查的技術、醫生的經驗以及患者的具體情況。
可能在兩年前的檢查中,該結節尚未形成或未被檢出,或是因為檢查的方式不同,導致未能發現。

至於是否需要進一步的MRI檢查,這通常取決於醫生的建議和您的具體情況。
MRI對於某些病變的檢查確實有其優勢,特別是在評估胰臟的結構和病變方面。
如果您對目前的檢查結果仍感到不安,建議您可以與主治醫師進一步討論,看看是否有必要進行MRI檢查,或是是否可以考慮轉診至其他醫療機構進行更深入的評估。

最後,因為您的家族有胰腺癌的病史,這確實會增加您對胰臟健康的關注。
建議您在未來的追蹤中,定期進行影像學檢查,並保持與醫生的良好溝通,隨時反映您的疑慮和症狀。
保持健康的生活方式,定期檢查,這些都是維護健康的重要措施。
希望您能夠早日釋懷,保持良好的心態,祝您健康平安!

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