腸癥狀不適：可能的病因及治療方式-肝膽腸胃科

克隴氏症治療方法？

醫師你好

我日前因為右下腹部不舒服，感覺時常有空氣跑到腹部，去照大腸鏡，發現那個位子發炎紅腫，因為一整年拉肚子，常常一吃完就拉，體重也掉了13公斤，食慾不是很好，有時候吃到比較冷性食物會更不舒服，嚴重時覺得什麼東西累積到喉嚨，完全沒胃口。去看門診醫生初步判斷疑似克隴氏症的慢性發炎，並開了prednisolone,asacol與strocain三種藥，但是我吃完之後反而更不舒服。想問一下有沒有可能是其他原因造成腸發炎，該如何治療呢？

求助者，20~29歲男性，詢問日期：2015/04/08

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：

克隆氏症為一慢性、全壁式的發炎性疾病，可侵犯由口至肛門的任何部位，約半數會有直腸病變，且常合併有許多腸道外表現。潰瘍的特點是鵝口瘡般、縱走式或融合式的型態，且邊緣組織接近正常；病變則是跳躍及全壁式侵犯。初期黏膜的表現只是水腫，但不斷進行全壁性發炎，造成纖維化，形成緊縮的瘢痕。其致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與免疫反應失控關係十分密切。罹患克隆氏症在性別上並無明顯差異，好發年齡為15-35歲，高峰期是20歲左右。臨床症狀包括陣發性右下腹痛、腹瀉或便祕、體重減輕、偶會發燒。此外，較嚴重者甚至會導致腸阻塞、腸道廔管、巨結腸、腸穿孔等。藥物治療以sulfasalazine、類固醇等為主。手術主要是針對克隆氏症的合併症，以切除部份腸道為主，在手術後仍有復發的機會。診斷克隆氏症的條件包括臨床症狀，大腸鏡表癥，病理切片報告等.......有時臨床治療反應及大腸鏡追蹤病灶兩方面是否有所改善，也可做為診斷參考。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　陳奇峰醫師敬復

回覆日期：2015/04/08
資料來源：台灣e院 - 克隴氏症治療方法

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題包括但不限於克隆氏症（Crohn's disease）、潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）或其他腸道炎症性疾病。
這些疾病都屬於炎症性腸病（IBD），其特徵是腸道的慢性炎症，可能導致腹痛、腹瀉、體重減輕及食慾不振等症狀。

首先，克隆氏症是一種自體免疫性疾病，可能影響消化道的任何部分，並且常伴隨著腹痛、腹瀉及體重減輕等症狀。
由於您提到的右下腹部不適及大腸鏡檢查結果顯示發炎紅腫，這可能是克隆氏症的表現之一。
這種疾病的確診通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及組織學檢查來進行。

您提到的用藥包括prednisolone（類固醇）、asacol（美沙拉嗪，主要用於治療炎症性腸病）及strocain（局部麻醉劑），這些藥物的使用是針對炎症的控制。
然而，若在使用這些藥物後感到不適，可能是因為藥物的副作用或是劑量不當。
類固醇類藥物可能會引起胃腸不適、食慾減退等副作用，而美沙拉嗪則可能在某些患者中引起腹痛或腹瀉。

除了克隆氏症，還有其他可能的原因，例如感染性腸炎、腸道菌群失調、食物過敏或不耐症等。
這些情況都可能導致腸道發炎及不適。
建議您與醫生討論您的症狀及用藥反應，可能需要調整治療方案或進一步檢查以排除其他病因。

在飲食方面，您提到冷性食物會使不適加劇，這可能與腸道對某些食物的敏感性有關。
建議您可以嘗試以下幾點來改善症狀：
1. 飲食調整：避免刺激性食物，如辛辣、油炸及冷食，選擇易消化的食物，如白米、熟蔬菜及清湯等。
增加膳食纖維的攝取，但要注意逐漸增加，以免引起腸道不適。

2. 保持水分：由於腹瀉可能導致脫水，確保攝取足夠的水分，必要時可考慮補充電解質飲料。

3. 定期就醫：持續追蹤病情，定期回診，並與醫生討論症狀的變化及治療效果，必要時進行進一步的檢查。

4. 心理支持：慢性疾病可能會影響心理健康，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您應對疾病帶來的壓力。

最後，若症狀持續不改善或加重，建議儘早回診，並考慮尋求專科醫師的意見，以便進行更深入的檢查和治療。
希望您能早日康復！