腸癥狀不適:可能的病因及治療方式-肝膽腸胃科

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克隴氏症治療方法?


醫師你好我日前因為右下腹部不舒服,感覺時常有空氣跑到腹部,去照大腸鏡,發現那個位子發炎紅腫,因為一整年拉肚子,常常一吃完就拉,體重也掉了13公斤,食慾不是很好,有時候吃到比較冷性食物會更不舒服,嚴重時覺得什麼東西累積到喉嚨,完全沒胃口。
去看門診醫生初步判斷疑似克隴氏症的慢性發炎,並開了prednisolone,asacol與strocain三種藥,但是我吃完之後反而更不舒服。
想問一下有沒有可能是其他原因造成腸發炎,該如何治療呢?



求助者,20~29歲男性,詢問日期:2015/04/08

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:克隆氏症為一慢性、全壁式的發炎性疾病,可侵犯由口至肛門的任何部位,約半數會有直腸病變,且常合併有許多腸道外表現。
潰瘍的特點是鵝口瘡般、縱走式或融合式的型態,且邊緣組織接近正常;病變則是跳躍及全壁式侵犯。
初期黏膜的表現只是水腫,但不斷進行全壁性發炎,造成纖維化,形成緊縮的瘢痕。
其致病機轉迄今雖未十分明瞭,但與免疫反應失控關係十分密切。
罹患克隆氏症在性別上並無明顯差異,好發年齡為15-35歲,高峰期是20歲左右。
臨床症狀包括陣發性右下腹痛、腹瀉或便祕、體重減輕、偶會發燒。
此外,較嚴重者甚至會導致腸阻塞、腸道廔管、巨結腸、腸穿孔等。
藥物治療以sulfasalazine、類固醇等為主。
手術主要是針對克隆氏症的合併症,以切除部份腸道為主,在手術後仍有復發的機會。
診斷克隆氏症的條件包括臨床症狀,大腸鏡表癥,病理切片報告等.......有時臨床治療反應及大腸鏡追蹤病灶兩方面是否有所改善,也可做為診斷參考。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院腸胃科 陳奇峰醫師 敬復



回覆日期:2015/04/08

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的症狀包括右下腹部不適、腹瀉、體重減輕及食慾不振,這些都可能與腸道的炎症有關。
您提到的克隆氏症(Crohn's disease)是一種慢性炎症性腸病,確實可能是造成您這些症狀的原因之一。
克隆氏症的特徵是腸道的全層發炎,並且可以影響消化道的任何部分,從口腔到肛門都有可能受到影響。

首先,您提到的右下腹部發炎紅腫,這可能是克隆氏症的表現,這種疾病的症狀通常包括腹痛、腹瀉、體重減輕、食慾不振等。
由於克隆氏症的病因尚不完全明瞭,可能與免疫系統的異常反應有關,因此治療上通常需要使用免疫抑制劑或抗炎藥物,如您所提到的prednisolone(類固醇)和asacol(美沙拉嗪)。
這些藥物的目的是減少腸道的炎症反應。

然而,您提到在服用這些藥物後感到更不舒服,這可能是因為藥物的副作用或是劑量不適合。
建議您與主治醫師討論,看看是否需要調整藥物的種類或劑量,或是考慮其他的治療選擇。

除了克隆氏症,還有其他可能的病因,例如腸道感染、腸道寄生蟲、食物不耐受(如乳糖不耐受)、腸躁症等。
這些情況也可能導致類似的症狀,特別是腹瀉和腹痛。
若您有食物過敏或不耐受的情況,建議您記錄飲食日誌,觀察哪些食物可能引發不適,並在就醫時提供給醫生參考。

在治療方面,除了藥物治療,您還可以考慮以下幾點來改善症狀:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及冷性食物,這些食物可能會刺激腸道。
建議多攝取易消化的食物,如米飯、麵條、熟蔬菜等,並保持均衡的飲食。

2. 水分補充:由於腹瀉可能導致脫水,確保每天攝取足夠的水分,必要時可以考慮口服補液鹽。

3. 壓力管理:情緒和壓力也可能影響腸道健康,建議您進行適當的放鬆活動,如瑜伽、冥想或輕度運動。

4. 定期檢查:由於您有長期的腸道不適,建議定期回診,並進行必要的檢查,如大腸鏡,以監測病情的變化。

5. 尋求專業意見:如果症狀持續或惡化,建議尋求腸胃科專科醫師的進一步評估,可能需要進一步的檢查和治療。

總之,您的症狀需要仔細評估,並可能需要多方面的治療。
希望您能儘快找到適合的治療方案,改善您的健康狀況。
祝您早日康復!

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