非典型症狀：鼻根眉頭緊脹感引發的精神困擾-神經內科

非典型症狀？

醫生您好..
平時一直都有倦怠感和嗜睡感，工作或假日都會，即使睡夠時間，起床後沒多久就開始。一開始診出OSA，但使用CPAP顯示效果良好，漫長的求診過程中，基本上排除內分泌和肝、腎功能失常等問題，也無身心症的失眠或無法起床。
不適感自於鼻根、眉頭之間會有緊脹感，甚至眼球也脹脹的，嚴重時眼窩、眉頭，腦中會有隱有鈍痛感，(有時感覺常右側鼻，右眼，右腦會比較明顯)。平時這區域到腦部會有種難以描述的沉重感，眼皮會很想閉上，同時倦怠和快睡著的鬆弛感。使得精神無法集中，眼神會呆滯，思考極為遲頓，因此對周遭的人事物，會有一種莫名的隔離感，就是五官感覺似乎極為鈍化，反應也是慢半拍，記憶力差。
求診於ENT多次，問題依舊無法解決，只有鼻噴劑減輕一點眼脹的感覺。但是部份醫師告知鼻塞與頭疼無關。若是身心症，之前開的抗焦慮劑，一點作用也沒有，況且我也實在沒有什麼壓力。因為天天如此，造成生活和工作的困境。
其實我現在求診，描述的都是同樣的症狀。
想求教醫師，若從貴科來看，有可能是什麼問題?需要那一種檢查呢?這麼多次的求診，還不足以開MRI嗎?

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/05/03

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

如果從症狀去考量，須要考慮憂鬱的疾患，但是考慮這個問題之前，必須排除其他可能非情緒引起的原因，如慢性發炎，積水或其他顱內壓上升的情況，作不作MRI其實取決於當時醫師問診與理學檢查的發現，若不能排除有顱內的異常病灶的可能性，就會安排，若沒有證據懷疑，就不會安排。

回覆日期：2015/05/03
資料來源：台灣e院 - 非典型症狀

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，鼻根和眉頭的緊脹感伴隨著倦怠、嗜睡、精神無法集中等情況，這些症狀可能涉及多個方面的問題。
首先，您提到的倦怠感和嗜睡感，雖然已經排除了阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）以外的其他內分泌及肝腎功能異常，但仍然有可能與其他因素有關。

1. 慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎：鼻根和眉頭的緊脹感可能與鼻竇的慢性發炎有關，這可能導致鼻竇內壓力增加，進而引發疼痛或不適感。
即使您已經接受過耳鼻喉科的檢查，仍建議再次確認是否有慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎的可能，因為這些情況可能會導致持續的鼻塞和頭痛。

2. 顱內壓力異常：您提到的隱隱作痛和沉重感，可能與顱內壓力有關。
原發性顱內高壓症是一種可能性，尤其是如果您有體重過重的情況。
這種情況需要進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除顱內病變或其他結構性問題。

3. 神經性疼痛或緊張性頭痛：您的症狀也可能與神經性疼痛或緊張性頭痛有關。
這類頭痛通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關，可能會導致面部的緊繃感和疼痛。
您提到的精神困擾和無法集中注意力的情況，可能與這些頭痛有關。

4. 心理因素：儘管您表示沒有明顯的壓力，但有時候潛在的心理因素仍可能影響身體狀況。
焦慮或抑鬱可能會導致身體出現各種不適感，包括您所描述的症狀。
建議您可以考慮尋求心理健康專業人士的協助，進行心理評估。

5. 進一步檢查的必要性：關於MRI的問題，是否需要進行MRI檢查通常取決於醫師的臨床判斷。
如果您的症狀持續且無法用其他檢查解釋，建議您再次與醫師討論，強調您的症狀對生活的影響，並請求進一步的影像學檢查。

總結來說，您目前的症狀可能涉及多方面的問題，包括鼻竇相關疾病、顱內壓力異常、神經性疼痛或心理因素等。
建議您持續與醫療團隊保持溝通，並考慮進一步的檢查和評估，以便找到合適的治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並改善生活品質。