坐骨神經痛:需不需要做核磁共振?-骨科

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坐骨神經痛?


腰彎下就會痛或是坐這站起來也會痛醫師說做復健目前大約一星期做6次如果沒改善要做核磁共振請問要檢查是否代表要動手術是否健保有给付是否有免住院的手術


好,30~39歲男性,詢問日期:2015/05/05

施國正 醫師回覆-骨科


首先必須確定診斷是對的不然方相向錯的治療也就不對了坐骨神經痛是指腰椎的神經受到壓迫而產生神經痛的現象這個疼痛位於臀部並且會向下延伸到大腿或小腿甚至到足部同時會伴隨著麻的感覺有時候也會有足部或小腿無力或大腿無力的現象最嚴重的是有大小便失禁它最常見的原因是腰椎間板(或盤)受到壓力而突出,或因為脊椎退化長骨刺因而壓到從脊椎出來的神經根在腰部統稱為坐骨神經並不是所有的腰痛就是坐骨神經痛治療的方式一般先採用藥物及復健如果經過積極治療六星期還無效的話就有手術的必要要手術前當然要做一些必要的檢查像是MRI核磁共振攝影等等合乎適應症的話做檢查才有健保給付免住院的手術在台灣很少有些是只局部注射藥物讓症狀緩解如果壓迫的情況很嚴重還是以手術為主

回覆日期:2015/05/05

彙整補充說明


坐骨神經痛是一種常見的病症,通常是由於腰椎間盤突出、脊椎退化或其他原因導致的神經根受到壓迫,進而引發疼痛、麻木或無力等症狀。
根據您所描述的情況,您在進行復健治療後症狀仍未改善,這時候進一步的檢查是有必要的。

首先,核磁共振(MRI)是一種非常有效的影像學檢查,可以清楚地顯示出腰椎的結構,包括椎間盤的狀態、脊椎管的寬度以及神經根是否受到壓迫。
醫生建議您進行核磁共振檢查,主要是為了確認病因,並排除其他可能的病變,如腫瘤、感染或其他神經系統的問題。
這些檢查有助於醫生制定更合適的治療計劃。

至於是否需要手術,這通常取決於檢查結果以及您的症狀持續時間。
如果經過六週的保守治療(如藥物、復健等)仍然無法改善,且影像檢查顯示有明顯的神經壓迫,則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是解除對神經的壓迫,以改善症狀和功能。

在台灣,核磁共振檢查通常是健保給付的,前提是醫生認為這是必要的檢查。
至於手術方面,若符合健保給付的條件,則可以在住院或門診手術中進行。
某些手術,如微創手術,可能不需要長時間住院,且恢復期相對較短。

值得注意的是,手術並非所有坐骨神經痛患者的必經之路,許多患者在經過適當的保守治療後,症狀會有所改善。
若您對手術有疑慮,建議與醫生詳細討論,了解手術的風險、效果及後續的康復計劃。

總結來說,根據您的情況,進行核磁共振檢查是合理的選擇,這將有助於確定病因並指導後續的治療方案。
如果檢查結果顯示有需要手術的情況,醫生會與您討論相關的選擇及健保給付的問題。
希望您能早日康復!

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