坐骨神經痛：需不需要做核磁共振？-骨科

坐骨神經痛？

腰彎下就會痛或是坐這站起來也會痛醫師說做復健目前大約一星期做6次如果沒改善要做核磁共振
請問要檢查是否代表要動手術是否健保有给付
是否有免住院的手術

好，30~39歲男性，詢問日期：2015/05/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

首先必須確定診斷是對的
不然方相向錯的治療也就不對了
坐骨神經痛是指腰椎的神經受到壓迫而產生神經痛的現象
這個疼痛位於臀部並且會向下延伸到大腿或小腿甚至到足部
同時會伴隨著麻的感覺
有時候也會有足部或小腿無力或大腿無力的現象
最嚴重的是有大小便失禁
它最常見的原因是腰椎間板(或盤)受到壓力而突出，或因為脊椎退化長骨刺
因而壓到從脊椎出來的神經根
在腰部統稱為坐骨神經
並不是所有的腰痛就是坐骨神經痛
治療的方式一般先採用藥物及復健
如果經過積極治療六星期還無效的話就有手術的必要
要手術前當然要做一些必要的檢查像是MRI核磁共振攝影等等
合乎適應症的話做檢查才有健保給付
免住院的手術在台灣很少
有些是只局部注射藥物讓症狀緩解
如果壓迫的情況很嚴重還是以手術為主

回覆日期：2015/05/05
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

坐骨神經痛是一種常見的病症，通常是由於腰椎間盤突出、脊椎退化或其他原因導致神經受到壓迫，進而引發疼痛、麻木等症狀。
根據您的描述，您目前的情況是腰部彎曲時會感到疼痛，並且在坐下或站起來時也會有不適感。
醫生建議您進行復健，並在經過一段時間的治療後若症狀未改善，則考慮進一步的檢查，如核磁共振（MRI）。

首先，進行核磁共振檢查的主要目的是為了更清楚地了解腰椎的狀況，特別是是否有椎間盤突出、骨刺或其他可能壓迫神經的病變。
這項檢查可以提供比X光或CT更詳細的影像，幫助醫生做出更準確的診斷。
如果經過復健治療後症狀仍未改善，進行核磁共振檢查是合理的選擇，因為這可以幫助排除其他潛在的病因，並為後續的治療提供依據。

至於是否需要動手術，這通常取決於檢查結果及症狀的嚴重程度。
如果核磁共振顯示有明顯的神經壓迫，且保守治療（如復健、藥物治療等）無法改善症狀，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇會依據具體的病因而定，常見的手術包括椎間盤切除術或脊椎減壓術等。

在台灣，若核磁共振檢查是由醫師依據病情所需開立，且符合健保給付的條件，則可以獲得健保的補助。
至於手術方面，若符合健保給付的條件，則可以在住院或門診手術中進行，部分手術可能不需要住院，但具體情況仍需依醫師的評估而定。

最後，針對您的問題，建議您在復健後若症狀未改善，儘早回診並與醫師討論進一步的檢查與治療方案。
及早的診斷與治療能夠有效減少病情惡化的風險，並提高生活品質。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -