SLE或RA？ANA高效價是否意味著診斷標準？-內科

Re: ANA高效價？

高醫師您好，

非常謝謝您的回答。
我還是有一些文字解讀的困難，在您前一個回復上提到的正常人也會ANA陽性，意思是說達到 1:160 在臨床上才稱為ANA陽性嗎?

我因為關節痛、肌肉痛、疲勞、貧血(HB 9)、白血球連續低於4000多次、腎臟常感到脹痛和刺痛、肺部電腦斷層肺後方下葉出現局部的雲霧狀發白，胸腔科醫師說那叫馬賽克狀，ANA 則是一路由陰性轉 1:40 再轉1:80 到現在1:160；抗寰瓜胺酸也出現 >60 units 的結果，但我還搞不清出到底是 SLE? 還是 RA? 或者是兩個都有? 因為醫療機構很多醫師提到 SLE 診斷標準之一是 ANA 呈現高效價。因此才想問 1:160 叫做高校價嗎?! 好讓自己心裡有個譜。

不知道上述的資訊是否足夠有您更具體的建議看法?!

非常謝謝您百忙撥空回答！

ANA，20~29歲女性，詢問日期：2015/05/06

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，謝謝提問。

的確，我們會在ANA在160陽性以上(含)，才會覺得有意義，至少我是如此。至於您現在的症狀，可能要與您的風濕科醫師討論會比較好，畢竟SLE的確診要考慮多個診斷標準，您的醫師會更清楚您現在比較偏哪個診斷。另外，很多風濕病早期會有部分症狀重疊類似，因此有時候真的會難以確定診斷，這個時候我們通常會先用兩種疾病都有效的藥先治療，再持續觀察症狀的變化，慢慢的更明確的診斷就會出現，所以不用擔心。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2015/05/06
資料來源：台灣e院 - Re: ANA高效價

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的ANA檢查結果及相關症狀，我將為您做一個詳細的解釋與建議。

首先，ANA（抗核抗體）是一種自體免疫疾病的標誌，常見於系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎（RA）等疾病。
ANA的檢測結果通常以稀釋度表示，常見的稀釋度有1:40、1:80、1:160等。
一般來說，當ANA的稀釋度達到1:160或以上時，醫學界通常會認為這是高效價的ANA陽性結果，這意味著有可能存在自體免疫疾病的風險。

您提到的症狀，包括關節痛、肌肉痛、疲勞、貧血、白血球數量低於4000、腎臟不適及肺部影像學的異常，這些都是可能與自體免疫疾病相關的症狀。
特別是SLE，常常會伴隨多種系統的症狀，而RA則主要影響關節。
您的抗寰瓜胺酸抗體（anti-CCP）結果高於60單位，這也可能提示RA的可能性。

關於ANA的陽性結果，雖然1:160被視為高效價，但這並不意味著一定會診斷為SLE或RA。
ANA陽性在正常人中也可能出現，因此必須結合臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。
SLE的診斷標準中，ANA陽性確實是一項指標，但並不是唯一的必要條件。
根據美國風濕病學會的標準，SLE的確診需要滿足至少四項臨床或實驗室標準，而ANA陽性只是其中之一。

在您的情況下，因為您有多項症狀和檢查結果，建議您與風濕科醫師進一步討論，了解您的具體情況。
醫師可能會根據您的症狀和檢查結果，考慮進一步的檢查或治療方案。
早期的干預對於自體免疫疾病的管理非常重要，這樣可以減少未來可能出現的併發症。

最後，對於您提到的ANA檢查報告中出現的“Cyto. fibrillar segmental (AC-17)”等字串，這是指ANA檢測中螢光顯微鏡下的表現型，這些結果有助於進一步了解抗體的特性，但並不直接影響診斷。

總結來說，ANA的高效價（如1:160）可能提示自體免疫疾病的風險，但確診需要結合臨床症狀及其他檢查結果。
建議您與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！