SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？-內科

ANA 與 SLE？

高主任您好，

我因為關節痛、雙頰有紅疹到免疫科去看診，總和檢查結果與臨床症狀後，參考SLE診斷標準已有五項符合；惟ANA指標為陰性。但網站上的診斷標準都表示只要4項符合就可確診。

請問SLE的確診必須要ANA陽性嗎? 因為我看診的醫師好像認為ANA是一個必要條件，若ANA是必要條件，那我應該就先不用吃免疫相關的藥了不是嗎? 不知道甚麼病就先吃藥不是很奇怪嗎?

先謝謝醫師您百忙抽空提供諮詢！

有疑慮，30~39歲女性，詢問日期：2013/07/12

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

ANA只是SLE診斷標準中的一項，只要滿足診斷標準其中四項即可，不一定要包含ANA，所以ANA並不是必要條件。只是，既符合SLE診斷但ANA卻是陰性的機會很低，所以這類的病人我們通常會多評估一下，並和其他免疫疾病小心區分，特別是乾躁症。

但即便如此，因SLE和其他免疫疾病的治療藥物有些是類似的，有些是差別在於使用的藥物的量，所以部分醫師會根據病人的狀況、嚴重程度，先行治療，再評估病情的發展。畢竟大部分的免疫疾病如果能早期用藥控制，以後能成功減藥的機會會較高，所以有些醫師會提早採取行動，特別是已經有足夠證據的時候。

所以建議您可以再與您的醫師溝通，特別是是否需吃藥的部分再討論，提出您的疑慮，再聽聽醫師的想法和考量，或許您就可以知道醫師希望積極治療的原因，並作出醫病都滿意的治療決定。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/07/12
資料來源：台灣e院 - ANA 與 SLE

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
關於系統性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標準，的確存在一些誤解。
根據目前的醫學共識，ANA（抗核抗體）雖然是診斷SLE的重要指標之一，但並不是絕對必要的條件。
根據美國風濕病學會（ACR）和其他相關機構的標準，SLE的診斷通常需要滿足四項或以上的臨床和實驗室標準，這些標準包括但不限於皮膚病變、關節炎、腎臟受損、血液異常等。

在您的情況下，您已經符合五項診斷標準，但ANA卻是陰性。
這種情況雖然不常見，但並不意味著您就無法被診斷為SLE。
事實上，ANA陰性但仍符合其他診斷標準的病例是存在的。
這可能是因為ANA檢測的敏感性並非100%，有些患者在疾病活動期可能會出現ANA陽性，而在緩解期則可能轉為陰性。

至於您的醫師認為ANA是一個必要條件，這可能是基於他們的臨床經驗和對疾病的理解。
許多醫師會將ANA視為一個重要的篩檢工具，因為大多數SLE患者在檢測中會呈現ANA陽性。
然而，這並不意味著ANA陰性就可以完全排除SLE的可能性。

關於是否需要開始免疫相關的藥物治療，這通常取決於您的臨床症狀的嚴重程度和醫師的判斷。
如果您的症狀已經影響到日常生活，醫師可能會考慮在進一步檢查之前就開始治療，以防止病情惡化。
早期介入治療在許多自體免疫疾病中被認為是有益的，因為這樣可以減少未來的併發症和損害。

建議您與您的醫師進一步溝通，表達您的疑慮，並詢問他們對於ANA陰性情況下的治療計畫的看法。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮進一步的檢查或觀察，並根據您的症狀和檢查結果來調整治療方案。

總之，ANA陰性並不一定排除SLE的診斷，且治療的決策應基於全面的臨床評估和醫師的專業判斷。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況，並與醫療團隊進行有效的溝通。
祝您早日康復！