SLE診斷之外可能存在的疾病是什麼？-內科

紅斑性狼瘡？

4個月前皮膚起紅疹後做很多免疫檢查結果
C1qC1c 24.2
C3 73
PL-12 (++)
WBC 3600 platelet 129000 urine negative
ANA negative dsDNA negative pANCA negative cANCA negative
在免疫科被診斷為SLE但重大傷病沒有通過
目前有體重減輕症狀有下肢血管會腫脹痛合併四肢皮膚刺痛好像週邊神經痛關節痛等吃類固醇會改善每日1顆
已經吃3個月 Hydroxychloquine 好像沒有改善
請問除SLE外還可能會是其他疾病嗎?
請高醫師高診謝謝

Alex，60~69歲男性，詢問日期：2023/08/31

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

您提供的檢查數據不夠，所以我實在無法從這樣的結果給建議。但我覺得，ANA陰性，是紅斑性狼瘡的機會就降低了，修格連氏症(乾燥症)的機會就增加了。乾燥症也會造成白血球和血小板數目減少，也可能降低C3。不過，風濕病的診斷，一定要配合臨床症狀，請務必和您的醫師配合討論，光從症狀描述與部分檢驗報告，我認為依然比不上真正看過病人。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/08/31
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在免疫科被診斷為紅斑性狼瘡（SLE），但檢查結果顯示ANA、dsDNA、pANCA和cANCA均為陰性，這些結果在一定程度上降低了SLE的診斷可能性。
雖然您有一些與SLE相似的症狀，例如皮膚紅疹、關節痛、下肢腫脹及刺痛感，但這些症狀也可能與其他疾病有關。

首先，值得注意的是，SLE的診斷通常需要結合臨床症狀和多項實驗室檢查結果。
您的檢查結果中，C3和C4的數值也需要進一步分析，因為這些補體的變化可能與其他自身免疫疾病有關。

除了SLE，以下是一些可能的疾病，這些疾病可能會導致類似的症狀：
1. 乾燥症（Sjogren's Syndrome）：這是一種自身免疫疾病，可能會導致關節痛和皮膚症狀，並且常伴隨口乾和眼乾等症狀。
ANA陰性並不排除乾燥症的可能性。

2. 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）：雖然您目前的檢查結果未顯示RA的典型抗體，但RA也可能出現關節疼痛和腫脹等症狀。

3. 系統性硬化症（Scleroderma）：這是一種影響皮膚和內臟的自身免疫疾病，可能會導致皮膚變硬和血管問題。

4. 多發性肌炎（Polymyositis）或皮肌炎（Dermatomyositis）：這些疾病會導致肌肉無力和皮膚症狀，可能與您提到的四肢刺痛感有關。

5. 血管炎（Vasculitis）：某些類型的血管炎可能會導致下肢腫脹和疼痛，並且可能影響到其他器官。

6. 感染或其他非自身免疫性疾病：某些感染（如病毒性或細菌性感染）也可能導致類似的症狀，特別是如果伴隨有發燒或其他全身症狀。

在這種情況下，建議您與您的醫生進一步討論，可能需要進一步的檢查來排除其他疾病。
這可能包括更詳細的血液檢查、影像學檢查（如超音波或MRI）以及可能的組織活檢等。

此外，您提到的類固醇治療對症狀有改善，這表明您的症狀可能與炎症有關，但長期使用類固醇需要謹慎，因為可能會有副作用。
Hydroxychloroquine的效果不佳，這也可能提示需要調整治療方案。

總之，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的診斷和治療方案，改善您的健康狀況。