多重免疫疾病:重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療-內科

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有關重疊症候群和外因性氣喘?


高醫師您好,我長期有關節痛和白血球低下的問題,但因為這些症狀有時重有時輕,多數在止痛藥和休息後撐一撐就又可以好轉,所以就沒有很理會這些症狀。
最近開始胸痛和有感到氣喘的現象去就醫,將累積的一些過去檢驗資料和醫院給的一些檢驗和檢察合併起來,竟同時符合RA和SLE診斷標準,更意外的是還有過敏原引發的氣喘。
我現在很沮喪....很想知道這種同時有不同型態免疫疾病的狀況在臨床上屬常見嗎? 接受治療後,未來有可以停藥的機會嗎?非常謝謝您



小米,40~49歲女性,詢問日期:2013/07/04

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,臨床上同時符合RA和SLE診斷標準的免疫疾病很少喔,尤其RA和SLE的致病機轉不太一樣,所以一般比較不會有兩病共存的情形發生。
但醫療上就是有些例外,這樣的病例依然有,只是較少而已。
治療上會依病況較重的部份加強治療,並慎選兩病皆有效之藥物,病況仍可得到改善。
至於氣喘的部份,相對於自體免疫疾病而言,是較常見的疾病,所以也可能一起存在。
不過幸運的是,控制RA和SLE的藥,也對氣喘有效,所以藥的種類應該可以簡化一些,建議和您的醫師討論看看。
患病是令人沮喪的,尤其是罹患多種潛在要長期用藥的病。
不過,經規律治療與小心追蹤後,仍有部分病人可以明顯改善,甚至有機會用最少的藥或不用藥來控制病情,所以也請您樂觀面對。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2013/07/04

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的健康狀況與疑慮。
根據您所描述的情況,您同時符合類風濕性關節炎(RA)和系統性紅斑狼瘡(SLE)的診斷標準,並且還有過敏原引發的氣喘,這樣的情況在臨床上雖然不算非常常見,但也並非完全罕見。
多重免疫疾病的重疊症候群確實存在,尤其是在某些患者中,這些疾病可能會共同發生。

首先,RA和SLE都是自體免疫疾病,但它們的病理機制和臨床表現有所不同。
RA主要影響關節,導致關節疼痛和腫脹,而SLE則是一種全身性疾病,可能影響多個器官,包括皮膚、腎臟和心臟等。
這兩種疾病的共存可能會使診斷和治療變得更加複雜,但醫療團隊會根據您具體的症狀和檢查結果來制定個別化的治療計劃。

關於您的氣喘問題,這是一種常見的呼吸系統疾病,可能與過敏原有關。
氣喘的發作可能會受到多種因素的影響,包括環境過敏原、運動、氣候變化等。
幸運的是,許多治療RA和SLE的藥物也對氣喘有一定的療效,因此在治療上可以考慮使用一些共同有效的藥物,這樣可以簡化您的用藥方案。

至於未來是否有可能停藥,這取決於您的病情控制情況。
許多患者在接受規律的治療後,病情會有明顯改善,甚至在某些情況下可以減少用藥或停藥。
然而,這需要在醫生的指導下進行,因為突然停藥可能會導致病情惡化。

在治療過程中,建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,隨時反映您的症狀變化和用藥反應。
醫生會根據您的病情進行調整,並提供適當的支持和建議。
此外,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的心理狀態,對於疾病的管理也非常重要。

最後,面對多重免疫疾病的挑戰,保持樂觀的心態是非常重要的。
雖然這些疾病可能會影響您的生活質量,但透過適當的治療和管理,許多患者能夠過上充實的生活。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,並改善您的健康狀況。
若有任何進一步的疑問,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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