多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療-內科

有關重疊症候群和外因性氣喘？

高醫師您好，

我長期有關節痛和白血球低下的問題，但因為這些症狀有時重有時輕，多數在止痛藥和休息後撐一撐就又可以好轉，所以就沒有很理會這些症狀。最近開始胸痛和有感到氣喘的現象去就醫，將累積的一些過去檢驗資料和醫院給的一些檢驗和檢察合併起來，竟同時符合RA和SLE診斷標準，更意外的是還有過敏原引發的氣喘。我現在很沮喪....很想知道這種同時有不同型態免疫疾病的狀況在臨床上屬常見嗎? 接受治療後，未來有可以停藥的機會嗎?
非常謝謝您

小米，40~49歲女性，詢問日期：2013/07/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

臨床上同時符合RA和SLE診斷標準的免疫疾病很少喔，尤其RA和SLE的致病機轉不太一樣，所以一般比較不會有兩病共存的情形發生。但醫療上就是有些例外，這樣的病例依然有，只是較少而已。治療上會依病況較重的部份加強治療，並慎選兩病皆有效之藥物，病況仍可得到改善。至於氣喘的部份，相對於自體免疫疾病而言，是較常見的疾病，所以也可能一起存在。不過幸運的是，控制RA和SLE的藥，也對氣喘有效，所以藥的種類應該可以簡化一些，建議和您的醫師討論看看。

患病是令人沮喪的，尤其是罹患多種潛在要長期用藥的病。不過，經規律治療與小心追蹤後，仍有部分病人可以明顯改善，甚至有機會用最少的藥或不用藥來控制病情，所以也請您樂觀面對。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/07/04
資料來源：台灣e院 - 有關重疊症候群和外因性氣喘

彙整補充說明

您好，首先我很理解您目前的困擾與沮喪。
多重免疫疾病的情況確實會讓患者感到不安，尤其是當您同時符合類風濕性關節炎（RA）和紅斑性狼瘡（SLE）的診斷標準時。
這兩種疾病都是自體免疫疾病，雖然它們的病理機制有所不同，但在某些情況下，患者可能會同時罹患這兩種疾病，這種情況在臨床上雖然不常見，但並非完全不可能。

關於您提到的症狀，長期的關節痛和白血球低下可能是自體免疫疾病的表現，而胸痛和氣喘則可能與過敏反應或是自體免疫疾病對肺部的影響有關。
自體免疫疾病有時會影響到多個系統，包括呼吸系統，導致氣喘等症狀。
因此，您目前的情況可能是多重免疫疾病的綜合表現。

在治療方面，通常會根據病情的嚴重程度來選擇適合的治療方案。
對於RA和SLE，常見的治療藥物包括非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）、類固醇、免疫抑制劑等。
這些藥物不僅可以幫助控制關節炎的症狀，還可能對氣喘有一定的改善效果。
至於氣喘的部分，若是由過敏原引起，則可能需要使用吸入性類固醇或其他支氣管擴張劑來控制症狀。

至於未來是否有可能停藥，這取決於您的病情控制情況。
部分患者在經過長期的治療後，病情會有明顯改善，甚至有機會減少用藥或停藥。
然而，這需要在醫師的指導下進行，因為隨意停藥可能會導致病情惡化。

在臨床上，醫師會定期評估您的病情，包括檢查血液指標、臨床症狀及影像學檢查等，來決定是否需要調整治療方案。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，將您的症狀及擔憂告訴他們，以便制定出最適合您的治療計畫。

最後，面對多重免疫疾病的挑戰，保持積極的心態和良好的生活習慣是非常重要的。
適當的運動、均衡的飲食、充足的休息以及心理上的支持，都能幫助您更好地應對病情。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質。
若有任何疑問，隨時可以向醫師諮詢。
祝您健康！