過敏與氣喘與免疫球蛋白？
抱歉問題稍微有點長，但真的困擾我很久小時候被診斷出重度過敏及重度過敏性氣喘經多年調養，過敏症狀雖然較難減低但氣喘已算獲得控制(多年未發作，期間有盡量避免過往容易引發氣喘之事物)可是氣喘所伴隨的副作用似乎很難解決例如肺活量差，呼吸不順，容易疲勞與上呼吸道感染(即使固定運動成效仍不佳)之後還伴隨多次自發性氣胸嚴重影響生活(體力難以負荷日常學業，且非常容易感冒)即使睡足6~8小時，上課卻常常2堂課就累了再加上不知道是不是半夜呼吸不順常常早上醒來，身體卻覺得非常疲勞偶然間看到一則2009年的新聞上面是說「重度氣喘患者注射抗過敏免疫球蛋白單株抗體後，有八成五的人能改善病情，八成一的人肺功能有改善，減少因發病送急診機會。
此藥物一劑約一萬六千元，但經醫師評估為重度氣喘患者即可獲健保給付。
」請問現今此種療法仍是限定重度氣喘患者才能健保給付嗎？
如果是的話，重度氣喘是否會以發作與否當作評判標準？
或者是否有其他推薦的療法？
又或者此種狀況，有沒有什麼方向是我能和醫生討論的？
因為以前雖然看過醫生，但在知道我氣喘已久沒發作之後似乎就認為問題不大可是許多症狀(如上面提到的肺活量差與容易疲勞)卻仍舊困擾著我不知該如何解決先謝謝了
望去病，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/28
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好:有些特殊藥物有健保使用規定,通常是嚴重過敏體質,現有藥物控制用到最大量仍無法減少氣喘發作,可申請使用,您可請教您的主治醫師,是否您的現況及檢驗報告是否符合相關規定!
回覆日期：2017/12/28
彙整補充說明
免疫球蛋白治療，特別是針對重度氣喘的治療，近年來受到越來越多的關注。
根據您的描述，您已經經歷了長期的過敏及氣喘問題，並且雖然氣喘的發作已經獲得控制，但仍然面臨許多與氣喘相關的副作用，如肺活量差、呼吸不順、容易疲勞等。
這些問題確實會對日常生活造成影響，特別是對學業和體力活動的負擔。
首先，關於免疫球蛋白治療的健保給付問題，根據目前的醫療政策，這類治療通常是針對重度氣喘患者，並且需要經過醫師的評估。
重度氣喘的定義不僅僅是發作的頻率，還包括病人的整體病情、肺功能測試結果以及對現有治療的反應等。
因此，若您在醫療評估中符合重度氣喘的標準，則有可能獲得健保給付。
在討論免疫球蛋白治療的時候，您可以向主治醫師詢問以下幾個方向：
1. 肺功能測試：了解您的肺功能是否符合重度氣喘的標準，這通常是評估治療必要性的重要指標。
2. 過敏原檢測：檢查是否有特定的過敏原導致您的症狀，這可能有助於制定更有效的治療計劃。
3. 其他治療選擇：除了免疫球蛋白治療，還有其他治療選擇，如生物製劑（例如抗IL-5或抗IL-4抗體），這些藥物在某些重度氣喘患者中也顯示出良好的效果。
4. 生活方式調整：討論如何透過生活方式的改變來改善您的症狀，例如運動、飲食和環境控制等。
此外，您提到的自發性氣胸問題，這是一個需要特別注意的情況。
氣胸可能與氣喘的病程有關，尤其是在氣喘控制不佳的情況下。
這可能需要進一步的檢查和專業的胸腔科醫師的評估。
最後，對於您提到的疲勞感，這可能與多種因素有關，包括睡眠質量、呼吸道的持續發炎狀態、甚至是心理壓力等。
建議您可以與醫生討論這些症狀，並尋求專業的建議，可能需要進一步的評估來排除其他潛在的健康問題。
總之，您所面臨的問題是複雜的，建議您與主治醫師進行深入的討論，並根據醫師的建議制定個人化的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
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