免疫球蛋白治療對重度氣喘的效果及健保給付問題-胸腔內科

過敏與氣喘與免疫球蛋白？

抱歉問題稍微有點長，但真的困擾我很久
小時候被診斷出重度過敏及重度過敏性氣喘
經多年調養，過敏症狀雖然較難減低
但氣喘已算獲得控制(多年未發作，期間有盡量避免過往容易引發氣喘之事物)
可是氣喘所伴隨的副作用似乎很難解決
例如肺活量差，呼吸不順，容易疲勞與上呼吸道感染
(即使固定運動成效仍不佳)
之後還伴隨多次自發性氣胸
嚴重影響生活(體力難以負荷日常學業，且非常容易感冒)
即使睡足6~8小時，上課卻常常2堂課就累了
再加上不知道是不是半夜呼吸不順
常常早上醒來，身體卻覺得非常疲勞
偶然間看到一則2009年的新聞
上面是說
「重度氣喘患者注射抗過敏免疫球蛋白單株抗體後，
有八成五的人能改善病情，八成一的人肺功能有改善，
減少因發病送急診機會。此藥物一劑約一萬六千元，
但經醫師評估為重度氣喘患者即可獲健保給付。」
請問現今此種療法仍是限定重度氣喘患者才能健保給付嗎？
如果是的話，重度氣喘是否會以發作與否當作評判標準？
或者是否有其他推薦的療法？
又或者此種狀況，有沒有什麼方向是我能和醫生討論的？
因為以前雖然看過醫生，但在知道我氣喘已久沒發作之後似乎就認為問題不大
可是許多症狀(如上面提到的肺活量差與容易疲勞)卻仍舊困擾著我
不知該如何解決
先謝謝了

望去病，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/28

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
有些特殊藥物有健保使用規定,通常是嚴重過敏體質,現有藥物控制用到最大量仍無法減少氣喘發作,可申請使用,您可請教您的主治醫師,是否您的現況及檢驗報告是否符合相關規定!

回覆日期：2017/12/28
資料來源：台灣e院 - 過敏與氣喘與免疫球蛋白

彙整補充說明

免疫球蛋白治療對於重度氣喘患者的效果確實是值得關注的。
根據目前的醫學研究，免疫球蛋白（如單株抗體）在治療重度氣喘方面顯示出良好的療效，尤其是對於那些傳統治療無法有效控制的患者。
這類治療可以幫助減少氣喘發作的頻率，改善肺功能，並降低急診就醫的機會。
根據您提到的2009年新聞，這類治療的確有助於改善病情，並且在某些情況下可以獲得健保給付。

至於健保給付的問題，根據目前的規定，免疫球蛋白治療通常是針對重度氣喘患者，這些患者的病情必須經過醫師的評估，並且在傳統治療（如吸入型類固醇和支氣管擴張劑）無法有效控制的情況下，才有可能獲得健保給付。
重度氣喘的評估標準不僅僅是發作的頻率，還包括肺功能測試的結果、過敏原檢測、以及患者的整體健康狀況等。
因此，您可以與主治醫師討論您的具體情況，看看是否符合健保給付的條件。

除了免疫球蛋白治療，還有其他一些療法可以考慮。
首先，持續的藥物治療是非常重要的，尤其是吸入型類固醇和長效支氣管擴張劑，這些藥物可以幫助控制氣喘的症狀。
其次，過敏原免疫療法（也稱為減敏治療）對於某些過敏性氣喘患者也可能有效，這種療法可以幫助減少對特定過敏原的敏感性。

此外，您提到的肺活量差、呼吸不順、容易疲勞等症狀，可能與氣喘的控制程度、肺功能的狀況以及其他潛在的健康問題有關。
建議您可以與醫生討論進一步的檢查，例如肺功能測試、過敏原檢測，甚至是心臟功能的評估，以確定是否有其他潛在的問題需要處理。

最後，與醫生的溝通非常重要。
您可以向醫生表達您的擔憂，尤其是關於疲勞和呼吸不順的問題，並詢問是否有其他的治療選擇或檢查可以進行。
醫生可能會根據您的具體情況，調整治療方案或建議進一步的評估。

總之，重度氣喘的治療是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，還需要定期的醫療評估和與醫生的良好溝通，以確保您的病情得到最佳的控制和管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善健康狀況！