氣喘、支氣管擴張症與免疫問題：如何正確診斷和治療？-內科

氣喘.支氣管擴張症,免疫問題？

類似氣喘症狀,常常胸悶,嚴重時,呼吸會有喘鳴聲,會咳嗽有時候會喘不過氣。做過很多檢查，支氣管鏡細菌培養都是陰性的，DLCO=66%,HRCT,X光,醫師說從CT看到明顯的支氣管擴張症,並告訴我是由慢性支氣管炎所造成,還有支氣管性氣喘!
我有幾個疑問想請教,1.支氣管性氣喘會造成慢性支氣管炎,然後導致支氣管擴張症嗎?(是這樣的因果關係嗎?)
2.小時候並未有氣喘,是這一年自體免疫疾病發生後,才開始出現氣喘的問題.這些一連串的問題是否與自體免疫疾病有相關?
3.醫師給我Flixotide和berotec,這兩樣藥物治療,這樣就足夠了嗎?因為我用這樣的藥物一個月,還是每周發作四~五次
4.一旦在ct上看到支氣管擴張症,就代表是不可逆的嗎?

持續時間：
一年

補充說明：
有免疫疾病,但沒有確定診斷曾經有血管炎,ana(+),長期服用steroid

Celin，20~29歲女性，詢問日期：2011/09/16

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好：
1.通常是慢性支氣管炎或支氣管擴張症造成後來產生有氣喘現象。DLCO=66% 表示氣體在肺的通透性並非氣管狹窄與否之通氣性，要考慮其他問題而非支氣管性氣喘。
2.自體免疫疾病部份會侵犯到肺部，造成呼吸不順甚至類似氣喘。
3.每周發作四~五次是狀況仍然不穩定，控制不好，應儘速就醫。
4.一旦在CT上看到支氣管擴張症,一般代表是不可逆。
以上狀況表示您的診斷與治療應可到胸腔科再進一步檢查與評估。
謝謝您的問題

回覆日期：2011/09/16
資料來源：台灣e院 - 氣喘.支氣管擴張症,免疫問題

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 支氣管性氣喘與慢性支氣管炎的因果關係：
支氣管性氣喘和慢性支氣管炎是兩種不同的呼吸道疾病，但它們之間確實存在一定的關聯。
氣喘是一種以氣道過度反應和可逆性氣流阻塞為特徵的疾病，通常伴隨著喘鳴、胸悶和咳嗽等症狀。
慢性支氣管炎則是由於長期的氣道炎症，導致氣道的結構改變和持續的咳嗽及痰液產生。
慢性支氣管炎可能會導致支氣管擴張症，因為持續的炎症和氣道損傷會造成支氣管的結構改變，進而影響其功能。
因此，雖然支氣管性氣喘不會直接導致慢性支氣管炎，但慢性支氣管炎的存在可能會加重氣喘的症狀。

2. 自體免疫疾病與氣喘的關聯：
自體免疫疾病可能會影響肺部，導致呼吸道的慢性炎症，這可能是您在自體免疫疾病發作後出現氣喘症狀的原因。
某些自體免疫疾病，如紅斑狼瘡或類風濕性關節炎，可能會引起肺部的炎症或纖維化，進而影響呼吸功能。
因此，您的氣喘問題可能與自體免疫疾病有關，建議您與專科醫師進一步討論，了解是否需要針對自體免疫疾病進行調整治療。

3. Flixotide和Berotec的治療效果：
Flixotide（氟氯噴霧劑）是一種吸入性類固醇，主要用於減少氣道的炎症，而Berotec（沙丁胺醇）則是一種短效支氣管擴張劑，用於緩解急性氣喘症狀。
如果您在使用這些藥物後仍然每週發作四到五次，這表示您的病情可能尚未得到良好控制。
您可以考慮與醫師討論是否需要調整藥物劑量或增加其他治療選項，例如長效支氣管擴張劑或其他類型的抗炎藥物。

4. 支氣管擴張症的可逆性：
支氣管擴張症通常被視為一種不可逆的病變，因為它涉及到支氣管的結構性改變。
然而，透過適當的治療和管理，許多患者可以改善症狀並減少發作的頻率。
持續的治療和監測是非常重要的，尤其是對於有自體免疫疾病的患者，因為這可能會影響病情的進展和治療反應。

總結來說，您的情況需要綜合考量氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張症以及自體免疫疾病的影響。
建議您定期與胸腔科醫師進行追蹤，並根據病情變化調整治療方案，以達到最佳的控制效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！