氣喘.支氣管擴張症,免疫問題？
類似氣喘症狀,常常胸悶,嚴重時,呼吸會有喘鳴聲,會咳嗽有時候會喘不過氣。
做過很多檢查，支氣管鏡細菌培養都是陰性的，DLCO=66%,HRCT,X光,醫師說從CT看到明顯的支氣管擴張症,並告訴我是由慢性支氣管炎所造成,還有支氣管性氣喘!我有幾個疑問想請教,1.支氣管性氣喘會造成慢性支氣管炎,然後導致支氣管擴張症嗎?(是這樣的因果關係嗎?)2.小時候並未有氣喘,是這一年自體免疫疾病發生後,才開始出現氣喘的問題.這些一連串的問題是否與自體免疫疾病有相關?3.醫師給我Flixotide和berotec,這兩樣藥物治療,這樣就足夠了嗎?因為我用這樣的藥物一個月,還是每周發作四~五次4.一旦在ct上看到支氣管擴張症,就代表是不可逆的嗎?持續時間：一年補充說明：有免疫疾病,但沒有確定診斷曾經有血管炎,ana(+),長期服用steroid
Celin，20~29歲女性，詢問日期：2011/09/16
曾國森 醫師回覆-內科
網友您好：1.通常是慢性支氣管炎或支氣管擴張症造成後來產生有氣喘現象。
DLCO=66% 表示氣體在肺的通透性並非氣管狹窄與否之通氣性，要考慮其他問題而非支氣管性氣喘。
2.自體免疫疾病部份會侵犯到肺部，造成呼吸不順甚至類似氣喘。
3.每周發作四~五次是狀況仍然不穩定，控制不好，應儘速就醫。
4.一旦在CT上看到支氣管擴張症,一般代表是不可逆。
以上狀況表示您的診斷與治療應可到胸腔科再進一步檢查與評估。
謝謝您的問題
回覆日期：2011/09/16
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 支氣管性氣喘與慢性支氣管炎的因果關係：
支氣管性氣喘和慢性支氣管炎之間的關係是相互影響的。
氣喘是一種以氣道過度反應和氣流阻塞為特徵的慢性疾病，而慢性支氣管炎則是由於長期的氣道炎症所引起的，常見於吸煙者或長期接觸空氣污染物的人群。
慢性支氣管炎會導致氣道結構的變化，進而可能引發支氣管擴張症。
因此，雖然氣喘不會直接導致慢性支氣管炎，但長期的氣喘發作可能會加重氣道的炎症，進而導致慢性支氣管炎的發展，最終可能引發支氣管擴張症。
2. 自體免疫疾病與氣喘的關聯：
自體免疫疾病確實可能影響肺部健康，導致呼吸困難或氣喘的症狀。
某些自體免疫疾病，如紅斑狼瘡或類風濕性關節炎，可能會引起肺部的炎症或纖維化，進而影響肺功能。
您提到的ANA陽性和長期服用類固醇，這些都可能影響您的免疫系統和肺部健康，進而導致氣喘的發作。
因此，這些症狀可能與您的自體免疫疾病有關。
3. Flixotide和Berotec的治療效果：
Flixotide（氟氯噴霧劑）是一種吸入性類固醇，主要用於減少氣道的炎症，而Berotec（沙丁胺醇）則是一種短效支氣管擴張劑，用於緩解急性氣喘發作。
若您在使用這些藥物後仍然每週發作四到五次，這表示目前的治療可能不足以控制您的病情。
建議您與醫師討論是否需要調整治療方案，可能需要增加吸入性類固醇的劑量或考慮長效支氣管擴張劑的使用。
4. 支氣管擴張症的不可逆性：
支氣管擴張症通常被視為一種不可逆的病變，這是因為氣道的結構已經發生了永久性的改變。
然而，透過適當的治療和管理，可以減少症狀的發作頻率和嚴重程度。
持續的治療和定期的醫療檢查是非常重要的，尤其是在有自體免疫疾病的背景下，應該密切監測肺部的健康狀況。
總結來說，您的症狀和檢查結果顯示出複雜的病理背景，建議您定期與專科醫師進行溝通，並根據醫師的建議進行適當的治療調整。
同時，保持良好的生活習慣，避免已知的過敏原和刺激物，這對於控制氣喘和改善整體健康狀況都是非常重要的。
希望您能早日改善健康狀況！
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